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子宫内膜增生伴不典型增生怎么办

我前些天去检查说是我子宫内膜增生伴不典型增生，这个病没听过，想问问这个应该怎么办呢？
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
刘冠媛 主任医师 妇产科 极速问诊
三级甲等 首都医科大学附属北京朝阳医院

问题分析：子宫内膜增生伴不典型增生，可以考虑先服用药物治疗三个月，然后再次做内膜活检复查，看内膜病变是否有改变。如果还是伴有不典型增生，那就只能够考虑行手术将子宫切除。对于年龄超过40岁以上的女性，一旦活检发现子宫内膜伴不典型增生，那就应该直接行手术切除子宫，因为不典型增生很容易癌变。

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从病理角度看，子宫内膜增生分两种类型，一种是伴非典型性，一种是不伴非典型性。伴非典型性的子宫内膜增生，与子宫内膜癌的发生有一定关系，需要密切随诊复查。没有不典型增生，说明不是癌前病变，就可以放心的。
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如果是多囊卵巢、卵巢功能性肿瘤、内分泌功能异常等情况，需要及时的进行治疗。对有不典型增生的患者应及时采取相应的措施，包括药物和外科治疗。手术治疗的选择要考虑患者年龄、生育需求、体质状况等因素。40以下的患者发生癌的可能性较小，可以优先采用药物。对希望怀孕的年轻人，最好尝试使用药物，因为大约30%的病人在接受过药物疗法后仍然可以怀孕和足月生产。更年期女性肿瘤发生的可能性比年轻女性更大，所以一般采用子宫手术。
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可以采用人工周期的方法调整月经周期。还要看具体情况来制定方案。一般是用短效避孕药，在月经第五天每天一片，连用22天停药，停药后无论有没有来月经都在第五天开始吃第二个周期，也是一天一片连用22天。一共用三个周期的药就会对功能失调性子宫出血有所改善。如果月经紊乱，可以现在就吃，22天以后停药，停药五天以后再吃第二个疗程。如果有不规则出血的症状，根据症状进行适当的药物治疗。
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李育竹副主任医师
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刮宫不仅是一种重要的诊断方法，也成为了关键治疗方法之一。因为局部病变也可以通过刮除术去除。40岁以上子宫内膜不典型增生且无生育要求的患者可在诊断后进行子宫切除术。
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子宫内膜增生是指正常的子宫内膜出现不正常的增生。子宫内膜不典型增生是一种常见的非典型增生，是一种癌前病变。子宫内膜不典型增生伴有子宫内膜癌的情况下，如果已经有孩子，应行子宫全切术，检查有没有子宫内膜癌，如果没有，仅切除子宫就可以。术后患者需要注意饮食清淡，增加营养物质的摄入，促进创口恢复，增强人体免疫力。
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不一定。增生具有一定的癌变倾向，故被列为癌前病变。但根据长期观察，绝大数子宫内膜增生是一种可逆性病变，或保持一种持续性良性状态。仅少数病例在较长的时间间隔以后可能发展为癌。
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子宫内膜不典型增生是指子宫内膜腺上皮有异型性，发生异常增生，容易继续发展为内膜癌。子宫内膜不典型增生，与雌激素水平偏高有关，长时间子宫内膜炎症也可能会刺激引起内膜不典型增生。子宫内膜不典型增生多表现为月经不正常，可能会出现阴道不规则出血、月经量少、闭经或长期大量阴道出血。
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曲中玉副主任医师
妇产科山东省立医院三级甲等
子宫内膜增生具有一定的癌变倾向故被列为癌前病变。但根据长期观察绝大多数子宫内膜增生是一种可逆性病变或保持一种持续性良性状态。可以去医院系统检查，首先要明确诊断，查清不典型增生的原因，是否有多囊卵巢，卵巢功能性肿瘤或其他内分泌功能紊乱等。
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可能是在生殖系统功能紊乱，激素水平导致异常引起的。当然不能完全排除癌前病变。还需要结合临床表现和b超，然后再对症使用药物或者手术治疗。定期复查，随时调整治疗方案。暂时禁止性生活，提高机体抵抗力，不吃辛辣刺激食物。
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