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艾滋病引起的淋巴结肿大的特点

艾滋病淋巴结肿大是全身性的吗,突出皮肤,还是在皮肤里面,与周围粘连吗,光滑不,是不是能推动?
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徐薇 主任医师 皮肤科 极速问诊
三级甲等 首都医科大学附属北京友谊医院

问题分析:艾滋病患者会出现持续性全身淋巴结肿大,淋巴结肿大有一定特点。一般来说,除腹股沟外会有两个或两个以上部位淋巴结肿大。淋巴结直径大于1cm,一般来说没有压痛,与周围组织没有粘连,肿大持续时间大于3个月。艾滋病患者还需警惕其它机会性感染导致的淋巴结肿大,如淋巴结结核、淋巴肿瘤等,必要时需做淋巴结穿刺活检进行明确。如果是机会性感染导致淋巴结肿大,除抗病毒治疗外,还需根据这些病因做针对性治疗。

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艾滋病初期的时候并不会有明显的改变。因为在艾滋病初期的时候,其实免疫力基本上是正常的,这个时候也并不容易合并到其他的机会性感染,所以,白细胞还有中性粒细胞通常也不会有明显的改变。
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皮疹就比较多了,比如脂溢性皮炎部位也是比较广泛,额头、面颊、前胸、后背,还有各个关节,比如腋窝、肘关节、膝关节、踝关节都可以出现。再比如说带状疱疹,就是身上长疱,艾滋病的带状疱疹的特点,第一就是年轻化,有的二三十岁出现的这种带状疱疹;第二就是反复发作;第三治疗起来病程比一般的要长,同时面积也比较大。不是所有的带状疱疹都是艾滋病引起的。
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淋巴结多在于颈部,颈部出现淋巴结肿大,会因此压迫气管造成呼吸困难。尤其是在运动后更为明显性的呼吸短促和气喘。白血病淋巴结肿大还有全身淋巴结肿大,有全身淋巴结肿大表现的患者给人一种浮肿的感觉。急性白血病淋巴结肿大不明显,但急性白血病淋巴结肿大具有可移动和无痛感等特征。慢性白血病淋巴结肿大更为明显,淋巴结肿块较硬,按压有疼痛感。
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一般初期的症状如同普通感冒、流感样,可有全身疲劳无力、食欲减退、发热等,随着病情的加重,症状日见增多,临床症状复杂多变,但每个患者并非上述所有症状全都出现。侵犯肺部时常出现呼吸困难、胸痛、咳嗽等;侵犯胃肠可引起持续性腹泻、腹痛、消瘦无力等;还可侵犯神经系统和心血管系统。
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艾滋病感冒发生在急性感染期,出现在感染艾滋病病毒2周-4周左右的时间段会出现感冒样症状,主要就是表现咳嗽、发热、咽痛、乏力、四肢关节酸痛,部分患者会出现皮疹、淋巴结肿大等。
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