什么是扩张形心肌病

梗阻性心肌病药物治疗包括β受体阻滞剂，非二氢吡啶类钙拮抗剂等。心力衰竭发生后，其处理原则同其它原因所致心力衰竭一样，用药有血管紧张素转换酶抑制剂（ACE），血管紧张素2受体拮抗剂（ACE-2），利尿剂（LD），螺内酯（RL）及地高辛。合并房颤时需控制心室率及抗凝治疗。在非药物治疗中主要有：1、手术治疗中，若静息或者活动中流出道压力接差超过50mmHg则需考虑世室间隔切除术。2、酒精室间隔消融术通过冠状动脉间隔支灌注无水酒精使此供血区域的室间隔坏死而缓解临床症状。3、起搏治疗中，可选用右心室尖起搏以缓解左心室流出道梗阻。猝死风险高时，可考虑植入ICD治疗。

扩张性心肌病相对较重。扩张性心肌病主要表现为左心室扩张，晚期可显示双侧心室扩大，心脏彩超检查可显示心室腔增宽。致使心肌的普遍运动度降低，射血分数小于50%会引起某些心衰症状，比如可有活动后胸闷气短等症状。晚期可出现咳嗽等，咳出粉红色泡沫痰和端坐呼吸，阵发性心肌呼吸困难等，有急性左心衰表现。扩张性心肌病由病毒性心肌炎未彻底根治所致，一部分具有某种遗传性。扩张性心肌病的处理，应以心衰为目标，可使用某些利尿剂，强心剂和某些改善心肌供血药物处理。

扩张心肌病可能会遗传。扩张心肌病是一类以左心室或双心室扩大伴收缩功能障碍为特征的心肌病，病因可能是感染，非感染性炎症，中毒，内分泌和代谢异常，精神创伤，遗传等。大部分都是常染色体显性遗传，有一部分就是常染色体隐性遗传。该疾病具有一定的遗传性。建议患者积极治疗，日常要养成良好的生活习惯，避免过度劳累。

扩心病具有一定的遗传性。过去认为扩张型心肌病呈散发性，近年来发现具有一定的家族遗传性。扩张型心肌病最常见的病因是病毒感染(如柯萨奇病毒)。此外，精神创伤、结缔组织病、自身免疫病、非感染性炎症等因素都会导致扩张型心肌病。治疗扩心病的治疗药物主要有：血管紧张素转化酶抑制剂，如卡托普利，依那普利等。此类药物可以有效逆转心肌重构，且在疾病进展为心力衰竭时对患者也有益处，目前认为无绝对禁忌患者应该把此类药物作为联合用药之一。其次是保钾利尿剂，如螺内酯等。最后是β受体拮抗剂，如美托洛尔，比索洛尔，卡维地洛等。三类药物目前临床推荐任意两种合用即可。虽不能治愈扩心病，但可有效延长患者生存期。

扩张性心肌病是一种遗传性疾病，在扩张性心肌病中，有30%~50%是因为基因突变或家族遗传造成的。但大多数情况下，病因不明，或继发性病因。家族遗传性的扩张性心肌病，在诊断的时候要仔细的询问病人的家庭史，有两个或两个以上的扩张性心肌病，或者是扩张性心肌病的病人，其1/3的家属出现了不明原因的猝死，而且年龄在35岁以内，要考虑是家族遗传性的扩张性心肌病。

扩心病常发生充血性心衰和心律失常，栓塞和猝死。所以，必须重视对扩心病的治疗和护理，才能取得较好疗效。若病人扩心病时不进行剧烈运动，别急着上火，平时要注意添衣保暖、戒烟、戒酒，忌熬夜和病毒感染，使病情恶化。同时还要保持心情愉快，心情抑郁时可适当运动一下。饮食上讲究低盐、低脂、清淡、含糖较高者少食，不要饮浓茶和咖啡。

扩张性心肌病是一以左心室或双侧心室扩大伴收缩功能障碍为特征的心肌病，是比较严重的疾病类型，需要积极配合医生的治疗。扩张型心肌病早期由于心功能的代偿机制，一般无特殊症状表现。随病程进展，可先表现为左心衰竭的症状，逐渐伴随右心衰竭的症状。扩张型心肌病发展到终末阶段，会出现全心衰竭。严重时可出现猝死的情况，所以扩张型心肌病很严重，需要及时进行治疗，以免病情恶化。

扩张性心肌病通常会遗传。现有的研究显示，扩张型心肌病都是遗传的，有40%-60%的遗传概率，其中以常染色体显性遗传为主，少数为常染色体隐性遗传、线粒体遗传、x-连锁遗传等。此外，免疫反应的变化会增加对该病的敏感度，同时也会造成心肌细胞自身的免疫损害，进而诱发扩张性心肌病。因此，扩张性心肌病是可以遗传的，患有此病的患者，应定期进行心脏彩超检查，因为该病初期无明显征兆。

通常情况下，扩张性心肌病可以通过药物治疗、理疗等方式进行治疗。扩张性心肌病需要对症进行治疗，并要注意抑制和防止引起扩张性心肌疾病症状的恶化。日常生活要有一定的规律，比如：要避免抽烟喝酒，要及时调整体内的水分，避免出现身体的不平衡。临床上推荐口服美托洛尔、培哚普利、替米沙坦、螺内酯等。如果出现上述情况无法得到很好的治疗，可以口服呋塞米、地高辛等。如果需要的话，还可以使用沙库巴曲缬沙坦作为治疗心脏衰竭的首选药。

扩张型心肌病属原发性心肌病中发病率最高，是要进行检查的，第一是抽血化验中，实际上主要观察血常规，电解质的变化、血凝是否有异常。心电图表现多为广泛此缺血改变，但特异性并非太强，应可能出现此种心腔扩大现象，甚至存在心室收缩的非同步性表现。要进行心脏彩超检查，心脏彩超的话可以清楚看到心腔的构造，接着室壁移动的状态，常可用心脏彩超发现全心室有一增大，常主要表现为左心室增宽，当然，双心房是扩张的。因此，对老年扩张型心肌病的诊断以心脏彩超检查为主，当然也可进行心内膜活检，心肌核素显像等检查，行冠状动脉造影检查，主要与某些其他心疾病相鉴别。