问题分析:输卵管乳头状瘤通常要做体格检查、B型超声、CT、腹腔镜及宫腔镜、输卵管造影术、病理组织学检查。1、体格检查:肿瘤体积较小时一般无明显的体征,待肿瘤体积逐渐变大时,通过盆腔检查可触及附件形成的肿块。
2、B型超声:在肿瘤早期阶段,超声检查不一定能发现输卵管的肿瘤,当患者有临床症状出现时,多数能在附件区发现异常。
3、CT:检查前,患者需要摘下珠宝首饰及其他金属物品,更换专用检查服,患者平躺在扫描床上,根据指示配合完成检查。通过CT可了解肿块大小及形态、位置。
4、腹腔镜及宫腔镜:对于有怀疑,但是超声检查不能确定的病人,可以进行腹腔镜或宫腔镜检查,以协助诊断,但是最后的确诊还依赖病理组织学检查。
5、输卵管造影术:输卵管造影术虽然对诊断有一定帮助,但因为乳头状瘤可恶变为乳头状癌,此时行这种检查有引起扩散的可能,因而宜慎用。
6、病理组织学检查:本病镜下可见乳头结构,大小不等,表面被覆无纤毛细胞或少数纤毛细胞,细胞扁平,立方或柱形,核有中等程度的多形性但是核分裂象很少见,组织学上需要将这种良性病变与输卵管腺癌进行鉴别。输卵管周围及管壁内可见少量的嗜碱性粒细胞和淋巴细胞为主的炎症细胞浸润。