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结石引起的菌血症做了腰部穿刺引流手术尿血

性别：女

年龄：71岁

肾结石引起的菌血症，先做了引流穿刺手术，现在的情况是引流管有血，尿尿有血块，现在已经住院21天，手术取结石现在说是做不了，
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
付成伟 主治医师 外科 极速问诊
三级甲等 中国人民解放军第307医院

问题分析：高龄女性伴有肾结石，最常见的是感染性结石，根据情况必须先穿刺引流，控制感染，感染控制后才能进一步行结石治疗。
指导建议：1、继续抗感染；2、继续引流尿液，多饮水。3、根据引流情况，决定下一步治疗方案。

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菌血症需要及时到医院治疗，菌血症是由血液中细菌繁殖引起的一系列临床症状。可以根据血培养的检查结果选择敏感的抗生素进行治疗，治疗时间至少应为10至14天，这也取决于致病菌的类型，如果是由金黄色葡萄球菌等特殊病原体感染引起的，治疗时间可能会更长，大约需要三周。
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菌血症是指外界的细菌经由体表的入口或是感染的入口进入血液系统后，在人体血液内繁殖并随血流在全身播散，后果是很严重的。出现菌血症的病人往往发生急性的多个器官的转移性感染，并出现各种急性感染症状。确诊后应立即针对感染菌医治。
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首先要做血常规，通常细菌感染的多数情况下，白细胞都会升高，白细胞也许不会升高，甚至有一些偏低，所以不能单凭白细胞的高低来判断，需要检查C反应蛋白和降钙素原，除此之外，还需要抽血做血培养，判断究竟是哪种菌感染，当通过血培养无法确定病原菌时，可选择做骨髓培养进行确诊。
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菌血症治疗时间一般持续2周，菌血症，就是细菌在血液中生长，通过抽取血液检查，在体外发现细菌生长的证据。菌血症的患者会出现寒战，高热，严重者可出现肝，肾，心，凝血系统等多个脏器功能损害，导致患者死亡。
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结石在活动的时候会出现尿血的情况。大的结石一般卡在那里不容易活动，小的结石因为他自己比较小，活动空间大，会来回地运动，所以就有可能划伤局部黏膜，导致充血水肿，炎症，甚至划伤局部血管，出现出血的现象。
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是肾结石的临床表现形式，在手术后的护理也是非常重要的，要遵医嘱使用相关的药物，多注意休息，而且饮食方面要做到清淡饮食为主，不要吃辛辣刺激的食物，多喝水多运动，增加身体免疫力。
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经皮肾镜钬激光碎石或经尿道输尿管软镜钬激光碎石是肾结石手术中常用的手术方式。肾结石手术后尿带血，可能是手术碎石过程中损伤尿道粘膜造成的，一般手术后2-3天血尿就会逐渐停止。术后大小便出血停止后，出现血尿，可能是术后活动过多，喝水少，支架管摩擦肾盂输尿管和膀胱粘膜，患者要多饮水，卧床休息，出血很快就会停止。
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肾结石尿血通常是由于结石的运动，导致了结石与尿路上皮的磨擦，擦伤了尿路上皮，导致血管内红细胞流出到血液中形成，遇到肾结石出现的尿出血，通常出血量比较小，个别患者可以出现比较多的出血。
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这术后血尿的现象主要还是膀胱毛细血管没有完全康复的原因导致的，有可能是活动性出血，还是尽快到医院复查最好，每天早上空腹喝一大杯温开水再配合喝点梨炖冰糖水，做b超检查确定情况。
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