前置胎盘什么时候分娩最好？到后期会有什么危害？

随着无痛生产的普及，很多人对无痛生产的反应都是很灵敏的，很少有人会因为麻醉而导致胎儿心跳变得缓慢，需要调整侧卧位、半坐位、补充液体等。有些患者会出现发热，宫缩减弱，从而造成分娩时间的延长。在无痛生产的时候，需要进行胎儿心监测，如果有宫缩和无力的情况，可以使用缩宫素来增强子宫收缩。因为无痛生产的麻药只占到了剖腹产的十分之一，不会对胎儿造成任何的伤害。在做无痛生产之前，会有一个综合的检查，以降低顺产的可能性。

并不是每一个前置胎盘都要做剖腹产，也有一些是可以通过阴道生产的。对于边缘胎盘、枕先露、阴道出血不多、无头盆不对称、胎位不正常等情况，阴道生产可以在较快的速度完成生产。这种情况可以在准备好的血液和输液的情况下进行人工破膜，在破膜之后，胎头会降低，从而对胎儿进行挤压，从而达到止血效果，从而加速分娩。如果破膜后，胎头的降低并不是很好，有大出血，也有可能是因为生产过程不顺，所以要马上进行手术。

前置胎盘是孕期比较常见的情况，主要由于胎盘位置比较低，在孕晚期容易引起阴道流血。但前置胎盘在条件允许的情况下，在不严重的情况下，尽量保持到足月怀孕。妊娠37-38周之后，如果只是少量的出血，或者前置胎盘本身不会导致出血，那么建议剖宫产。但怀孕28周后，胎盘出现了多次出血，并且出血量一天比一天多，持续怀孕的危险就更大了，不一定要等到足月才行，一般都是通过剖宫产来完成的。不过，大多数情况下，前置胎盘都能保持到足月。

前置胎盘怀孕28周以后可以查出来。正常情况下，如果孕妇的胚胎是前置胎盘，那么就可以在怀孕28周后通过B超检查来得出结果，这时可以通过B超看见胎盘下缘距离宫颈内口小于三厘米以内。而胎盘在28周之前是有可能发生变化的，会在28周以后固定位置，所以要在28周后检查。在日常生活中，要保持饮食的清淡，作息规律，适当运动，可以缓解身体不适。

孕28周后行彩超检查可明确前置胎盘。彩超可发现胎盘的位置比胎儿先露部的位置低，粘附于子宫下段、下缘到达或盖住宫颈内口。若出现阴道出血情况，则应考虑是否为前置胎盘。超声检查能清晰地显示子宫壁、胎盘，胎先露部与宫颈之间的部位，帮助判断前置胎盘种类。根据不同情况选择合适方法治疗前置胎盘。前置胎盘对于孕妇和胎儿均有十分大的影响，需早诊断、早鉴定，确定分娩方式和时机。

应以胎盘为分型依据，若为中央性前置胎盘则此类胎盘至孕晚期易发生宫缩，因宫缩而出血可较疏松，甚至胎死宫，故此类中央性前置胎盘一般孕周为36～37周，应作好术前的准备工作，选择剖宫产。若为边缘性前置胎盘这类病例，孕妇仍存在阴道分娩概率。因此这类患者在后期要观察其胎位是否正位、是否有反复阴道流血等情况，也要随患者意愿而定。假如孕妇愿意接受阴道试产，在临产时则需准备血液，建立静脉通道，明确检查胎盘所在。若结果与B超提示相同，则为边缘性前置胎盘并能帮助其打破水分。破水后先露减少，对胎盘可产生压迫，能达到止血效果。而在分娩的全过程中，助产士还会观察到出血量的多少，如出血量过大，或产程不顺，则可改为剖宫产。

双胞胎分娩时胎位的选择为：以第一胎为头位、第二胎为臀位娩出为佳，具体情况因人而异。尽量避免第一为臀位、第二为头位娩出，此现象易产生头部绞索现象，可产生难产，给产妇和胎儿带来一定的伤害。双胞胎孕妇妊娠结束后，应该及时到所选医院妇产科住院治疗，等待分娩，方便观察胎位和产程，这样可以将生产风险降到最低。

完全性前置胎盘是指中央性前置胎盘而言，对首次出血较早，多于妊娠28周时出现，重复和次数多、数量大，有时1次大出血，就会导致孕妇处于休克状态。如发现子宫增大，宫腔内可见胎头及蜕膜等情况，则应考虑可能合并有前置胎盘。但是如果在检查的时候孕周提前的话，没有阴道流血时可使用期待疗法，即常规B型超声检查追踪。如阴道出血不止，或者虽阴道出血较少，但是怀孕已经达到37孕周，检查表明胎儿已成熟的人，都要剖宫产终止妊娠。对有严重贫血及凝血功能异常者应行急诊清宫术。治疗原则以止血补血为主。如有出血不止则以子宫切除为主。应视阴道流血量，是否休克，妊娠周数，产次，胎位等情况而定、胎儿成活与否、是临产还是不临产等状况下作出的决策。

凶险性前置胎盘的危害如下。前置胎盘是指孕妇有过几次怀孕史，并且通过流产的方式终止妊娠，再次怀孕就会有前置胎盘的情况，并且胎盘植入的概率在百分之五十左右。如果孕妇在进行手术前可能有胎盘植入的情况，需要在手术前准备应对措施，避免危及到孕妇以及胎儿的生命健康。在手术后还需要多注意休息，积极配合医生进行治疗，还需要服用抗生素进行预防。

一般情况下，前置胎盘在37~38周之间剖腹，具体分析如下：如果在孕期内没有出现其它病症表现，如流血，发烧，感冒，腹部剧烈疼痛等症状，那么在37~38周的时候就可以进行剖宫产，注意，在孕期内出现一切的异常情况都要重新考虑时间，在术后，要对婴儿进行全面检测，并持续观察有无异样。建议患者在术前多询问医生的看法，避免造成不良影响。