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核黄疸

性别：男

年龄：12岁

新生儿第6天才排胎粪所引起的间接胆红素高达560，致使婴儿嗜睡、拒奶、无力，角反弓。请问是核黄疸吗？
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
黄伟煜 主治医师 儿科 极速问诊
三级甲等 三明市第一医院

问题分析：可能性较大，建议磁共振检查就可以进一步明确病因治疗

追问：有治愈的可能吗？

回复：比较困难，容易遗留后遗症，建议配合医生的治疗

平兴廷 主治医师 内科 极速问诊
二级甲等 莘县人民医院

问题分析：你好，结合你描述的情况不属于，建议最好去医院儿科输液治疗，平时要多喝热水，密切观察，必要时再吃些，治疗黄疸的药物，如茵栀黄。如症状无缓解，建议去医院做换血治疗。希望我的分析及建议对你有所帮助。祝我家孩子早日康复。

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宝宝发生核黄疸初期主要表现为嗜睡、吃奶无力、肌张力减低、反应迟钝等。一般在12-24个小时后就会进入到2期，这个阶段主要表现为肌肉张力升高、哭闹、尖叫、惊厥、抽搐、角弓反张等，多数患儿会伴有发烧。在这个阶段，如果没有及时的处理，甚至会造成孩子的死亡。一般宝宝在治疗后会进入恢复期，一般情况下会慢慢的恢复，但大多数宝宝都会出现四肢抽搐、听力减退、耳聋等后遗症。另外，还会出现脑性麻痹、智力低下、生长迟缓等后遗症，所以一旦出现核黄疸要立即就诊。
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核黄疸的后遗症通常在2个月后会有锥体外系的表现，40多天后会有头后仰、非对称性颈反射、四肢肌张力高、神经功能障碍等表现。临床上，儿童在出生3个月左右是最好的治疗时机，经过处理，大部分儿童可以回到原来的水平。在日常也要注意多晒太阳，也可以采取红蓝光照射，帮助黄疸消退。日常也要尽量清淡饮食，少食黄色素多，或辛辣刺激性的食物，避免影响病情。
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核黄疸脑瘫去医院的神经内科、儿科做详细具体的检查，孩子还太小，尽量使用中成药，医院有先进的设备，能随时观察孩子情况，预防发病，一旦病情复发能得到及时有效的治疗。
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一般情况下，核黄疸首先不是影响听力，具体内容如下：核黄疸首先一般是对神经系统和心理的影响。核黄疸可按其临床表现分为四个阶段：1、早期出现的早期神经反应，如嗜睡、反应低下、吸吮反射、拥抱反射减弱、肌张力低等。2.抽搐期出现了抽搐、角弓反张、双眼凝望、肌肉紧张度升高等症状。3.在康复期间，痉挛、抽搐、角弓反张会逐渐消失，婴儿的心理反映也有所改善。4.出现耳聋、手动徐动、牙齿发育不良、眼球动作异常等症状的症状。
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核黄疸不一定会脑瘫。核黄疸就是胆红素脑病，是由于未结和胆红素沉积于基底节神经、海马、下丘脑神经核和小脑造成神经元坏死。核黄疸是指血液中胆红素过高，沉积于大脑多个部位，在基底神经核、丘脑、尾状核、小脑、延脑、大脑皮质等区域，抑制脑组织对氧气的吸收，从而造成脑损伤。轻度核黄疸并不会导致脑性瘫痪，严重核黄疸主要表现为吸吮无力、呼吸困难、发热等，重度核黄疸约90%难以治愈。
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可以通过蓝光照射、血浆置换等相关药物进行治疗，同时还应当共供给新生儿足够的热量以及营养支持。如果核黄疸已经造成的不可逆性的中枢神经系统损伤，引起了较为明显的后遗症，还应当对新生儿及时进行康复治疗，以最大限度地恢复相关功能。
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足月儿早期症状是嗜睡，吸吮力差伴呕吐、肌张力下降，中期可出现肌张力增高、发热、抽搐、呼吸不规则。晚期出现角弓反张、眼球凝视、惊厥及死亡。早产儿，核黄疸不表现可认识的临床体征。
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在出生以后2个月或者是更晚的时候发现。后遗症的主要表现就是手足徐动，比如经常不自主的，没有目的的不协调动作，再就是眼球运动障碍，主要是眼球向上运动障碍形成比较明显的落日眼，听觉障碍。
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儿童核黄疸在临床上更为常见，其损伤程度比缺氧早产引起的脑瘫症状更为严重。最为严重的表现为颈部非对称张力反射。如果在治疗过程中不能纠正不良姿势，会导致非自愿运动性脑瘫，从而增加家庭和社会负担。核黄疸的后遗症通常以听力障碍、视力障碍和智力障碍为特征。
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