阵发性室性心动过速及室上性心动过速

室上性心动过速的传统定义为源于希氏束分支上方的心动过速，随着现代电生理技术的发展，人们认识到其折返途径可累及心房、房室交界区、希氏束核心室等处，现在广义上的室上性心动过速包括一切起源及传导途径而不仅仅限于心房内心动过速，包括窦性快速性心律失常、生理性窦速、不适应性窦速、窦房结折返性心动过速等。建议患者及时就医进行治疗。

阵发性室上性心动过速是一种阵发性快速而规则的异位心律，其特征是突然发作和突然终止。阵发性室上性心动过速的根源可能是由心房或房室交界区引发的，大部分原因是由于房室旁道和房室结双径路造成的，也有少部分是由于自律能力提高，或是激活了运动。可以通过三次以上的心电图来判断阵发性室上性心跳过速，即房性的心动过速和交界区性的心动过速。

室上性心动过速是一种称为折返性心动过速的心律失常。室上性心动过速与房室交界处相关，发生在90%的室内折返性心动过速患者中，并利用潜伏性、房室性、房室折返性导致心动过速，并且通常可以在没有异性心脏病的情况下发生，症状的严重程度取决于发作时的心率和发作的持续时间，发作的特征是不同的。一般反复发作的阵发性室上性心动过速需要射频消融。

一般不严重，室上性心动过速，分为房室结折返性心动过速，和房室折返性心动过速即预激综合征。预激综合征，如果合并有房颤，是非常严重的，不尽早干预可能会诱发室颤，严重时会引起心脏骤停，危及生命。

在出现室上性心动过速时自救应采取以下几种方法：1、刺激呕吐术：用手指和筷子按压咽部，达到想要呕吐的状态，但尽量不要真的导致呕吐。2、深呼吸：深深地呼吸，保持呼吸30秒钟，然后大力呼出，从而改善室上性心动过速的情况。3、眼球压迫术；4、冷毛巾敷脸方法：除了冷毛巾，还可以用冰袋。5、以上所说的治疗方案均不能使室上性心律失常的患者，必须立即就医。

阵发性室上性心动过速的检查方法有以下内容。1、心电图：检测有无前刺激，也就是delta波，PR间隔时间有无缩短，有无继发STT变化；2、心电发作：检测发作次数、QRS波的宽度、P点反向；3、动态心电图：能清晰地显示发作时的心电图，并能清晰地看到发作的起始和终末，对确诊具有一定的帮助；4、无创食道调搏：经弱电刺激后，确定其原因；5、心内电生理学：手术是一种小切口，需要在导管室内植入一根电极，根据病人的心脏兴奋程度，确定发病原因。血压患者、老年人阵发性房颤所致的病理性心动过速是由多种原因造成的。需要到医院进行心电图和心脏B超检查，确定病因。

阵发性室上性心动过速是心律失常的一种常见类型，主要特点为时发时止。在射频消融术出现之前，只能通过药物进行治疗，通过射频消融术治疗阵发性室上性心动过速，成功率较高，基本可达95%以上。

避免过度运动，避免食用刺激类的食物，若频发阵发性室上性心动过速，并且药物治疗效果不佳，可行射频消融术治疗。需要应用迷走神经刺激方法终止心动过速，然后静脉应用抗心律失常药来医治。

一般来说，阵发性室上性心动过速平时注意激烈运动。阵发性室上性心动过速是一种比较常见的心律失常，如果出现室上速，一定要避免剧烈的运动，以免引起心动过速。另外，不能做攀爬等高危工作，一旦发病，很有可能会有生命危险。还有可能是由于房性早搏或者是室性早搏引起的，所以可以服用倍他乐克等β受体阻断药来抑制早搏。室上速发作时，可以进行憋气等运动，从而终止室上速。如果症状还在继续，建议及时就医。

折返机制是导致阵发性室上性心动过速的重要原因。具体内容如下：从心房肌到心室肌间仅有一条由心房肌肉向心室肌传导的传导途径。先天发育和后天的原因可能会导致两条通路。这两个通道可以彼此形成一个环形的回旋，也就是互相作用。在某些特定的条件下，由于心脏的收缩而导致的电流向下传递到心脏肌肉，甚至是心脏肌肉，导致心动过速。在这样的条件下，可以用外科手段消除一条通道，只留下一条通路传导，从而可以治疗该病。