隐性脊柱裂选样确诊选样治疗

骶1隐性脊柱裂一般需要外科手术治疗。隐性脊柱裂是一种复杂的先天神经管发育畸形，常合并脊髓拴系综合征。一旦出现膀胱直肠和下肢功能障碍，往往被认为是不可恢复的，将需终生护理。只能外科手术干预治疗。显微外科的应用，使术中的解剖显露更为清晰，手术更为精细，使手术有可能造成的脊髓损伤降低到最低程度。隐性脊柱裂患儿的神经在生长发育过程中受到进行性的机械性损伤，这种损伤来自于未完全闭合的神经管与皮下组织或骨性结构粘连导致的持续和因活动产生的间断牵拉作用。因此应尽早充分游离松解脊髓和神经，能够使由于脊髓缺血、变性等病理变化造成的神经功能障碍有逐渐恢复的可能。

小儿隐形脊柱裂是先天性疾病，即体表无椎管、内容物膨出的脊柱裂，多为单纯性脊柱裂，多位于腰骶部、发生于其他部位的不足1%，通常无症状或不需治疗。少数为隐性椎管封闭不全，可有神经系统及其他症状或凸向胸腔及盆腔内嵴膜膨出故需行手术治疗。建议家长每年定期带孩子就医体检，如果出现不适症状，及时采取治疗，避免延误治疗时机，导致治疗难度加大。

通常情况下，核磁共振检查可明确诊隐性脊柱裂。具体情况分析如下：隐性脊柱裂是由于椎板发育不完全而引起的先天性畸形，最常见的隐性椎管闭合不全，最常见于腰底部。患者的主要症状是腰痛，没有明显的外伤。在核磁共振检查中，可能会有过度的小凹，过度的毛发生长，并伴有脂肪瘤。少数隐性脊柱裂患者会出现腰痛、轻度尿失禁、遗尿、神经损害等症状，并伴有椎管内皮样囊肿的局部皮肤改变。

单纯的隐性脊柱裂一般不会出现临床症状，但在脊髓内的神经结构受到损伤后，会出现神经症状，以小儿夜遗尿为主。通常，父母在儿童长期遗尿后，检查后才会发现先天性脊柱裂。对于浮棘型的病人，由于腰骶部的发育较差，会导致腰部长期疼痛，有些病人还会有下肢神经辐射痛。吻棘型的病人，早期的症状是腰部疼痛，之后的伸长是非常明显的，严重者还会出现双下肢放射痛。

隐性脊柱裂在当前挂号科室中，以小儿科居多，由于这类病人而言，最为多见的仍然是在儿童先天畸形居多，接着是如需手术，然后需进入神经外科或脊柱外科求诊。这是因为医生会对一些患儿采取不同的方法来治疗。但有些医院的分科并不那么精细，亦可到骨科咨询，因此，针对这一方面，必须根据当时具体病症来判断，也有医院分科范围。建议出现这种情况之后及时治疗。

隐性脊柱裂不可能治愈，只能改善不适症状。如果是隐性脊柱裂导致的脊髓栓系综合症，建议早期进行外科手术治疗，然后在术后结合针灸，推拿，按摩，四肢功能训练等方式，进行早期恢复，可以得到有效的治疗。不过，隐性脊柱裂属于先天性疾病，不会出现腿部乏力，尿失禁等症状，通常不需要进行任何的处理，因此隐性脊柱裂不可能治愈。

患有隐性脊柱裂的患者是否可以运动，和患者症状的严重程度有很大关系。因为隐性脊柱裂主要是由于局部的脊髓和神经受损导致的，但是在临床上，有很多患病的患者并没有出现症状表现，这种情况下患者可以和正常人一样运动。如果患者的情况比较严重，已经出现下肢力量减弱、轻度肌肉萎缩等症状，这时患者一般不能做剧烈运动，可以做一些舒缓的活动，并且应该避免弯腰、久坐。

一般情况下，隐形脊柱裂导致尿床应该是局部有黏连，可导致脊髓受到牵拉出现脊髓功能缺失，出现尿床现象，患者应该尽早进行手术治疗。对于持续尿床的病人来讲应尽快行脊柱核磁共振检查，明确脊柱裂部位，观察在局部有无粘连及脊髓脊膜膨出情况以及脊髓低端所处的位置，有无肿瘤等的生长，对于有脊髓栓系或肿瘤生长的患者要尽早进行手术治疗，将包块切除，并且行神经松解，椎管减压，并且将膨出的神经组织回纳入椎管内术后予以积极康复训练。

一般情况下，隐性脊柱裂可以通过保守治疗、手术治疗等方式进行处理，具体内容如下：1.保守治疗：如果患者出现了隐性脊柱裂的情况，但症状比较轻微，患者可以通过保守治疗来促进骨骼恢复，以免影响患者骨骼的正常功能。2.手术治疗：如果患者隐性脊柱裂的情况较为严重，并且对患者的工作和生活产生了比较明显的负面影响，患者应及时接受手术治疗，以促进脊柱恢复、愈合。

一般来讲，隐性脊柱裂少数患儿可伴有脊髓和神经发育异常，以脊髓栓系综合征较为多见。人们普遍认为，随着人的成长，许多人都会出现病症，如双下肢活动度问题，双下肢发育不全，粗与细、长与短、两足大与小等，甚至会影响到走路，导致跛行和步态不稳。另一个方面就是排大小便不正常，如小便控制不好，总是尿裤子、小便频数和尿急，以及长时间便秘和不能控制大便等更多病症。有些人还会出现腰酸背痛或者晚上留下小便，这就是尿床现象。这些可能发生的表现都是隐性脊柱裂患者应关注的状况。若对上述问题产生疑问，则应进行核磁共振检查以了解脊柱裂对脊柱及神经发育有无影响。