关于小儿孟氏骨折的问题

儿童孟氏骨折一般3-5个月左右就能完全康复，而孟氏骨折是指尺骨上的半月形切口以下三分之一处的肱骨脱位，这是一种常见的骨折，主要是暴力、创伤等原因引起的。这种骨折一般会导致肘部、前臂发炎、肿胀、疼痛难忍，如果出现这种情况，最好是父母带着孩子去正规的医院做一下检查，这样可以减轻这种骨折造成的痛苦，促进恢复。

一般情况下，儿童孟氏骨折在临床上主要根据患者的症状轻重选择治疗方式，主要以手术治疗为主，根据病人的临床分类，决定疗程长短，且对症治疗也有一定的帮助。通常可采用闭合方法，将耻骨青枝骨折或弯曲变形的骨折变直，并利用石膏固定维持，但先需要解剖复位耻骨。通常闭合方法，需用于全麻下将耻骨矫正至解剖位置，石膏外固定，有时需要切开复位，包括内固定。此时桡骨头常容易复位，多数可采用闭合复位。若桡骨头穿出关节囊需要切开复位，复位后与旋后位石膏固定，需要采用石膏外固定，伤后7~10天复查X线片，以证实复位能否维持。由于手腕骨折的患者会出现皮肤擦挫伤，有时需要进行清创手术等治疗。

通常情况下，儿童孟氏骨折可能会留下后遗症，具体内容如下：第一、儿童孟氏骨折未复位，通常容易导致桡骨小头再次发生脱位，导致桡骨小头不稳定。第二、如果儿童孟氏骨折时，发生急性神经损伤，包括多个部位损伤，屈指无力。如果无恢复，需要进行手术探查。第三、尺桡骨与严重的软组织损伤有关，儿童孟氏骨折会导致前臂旋转功能受限。

一般情况下，儿童孟氏骨折要做X线片、MRI等检查。尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位称孟氏骨折。孟氏骨折多发生于青壮年及小儿儿童孟氏骨折后早期X线侧位片对临床诊断意义最大，可明显观察到尺骨骨折断端。MRI尺骨骨折对软组织损伤程度的判定意义较大，也可观察到神经、血管病变。儿童孟氏骨折绝大多数可用闭合复位治疗，手法复位后石膏托或上肢石膏固定。

孟氏骨折的症状表现一般有疼痛、肿胀、活动受限、骨擦音、皮下瘀斑、畸形等。具体情况分析如下：1、疼痛：前臂近端尺侧及桡骨小头部位有明显疼痛感，压痛及前臂旋转痛。2、肿胀：肘关节周围有明显的肿胀。3、活动受限：肘关节的旋转活动受到明显限制。4、骨擦音：骨折一般都是成角移位，骨擦音是骨折的典型症状之一。5、皮下瘀斑：直接击打前臂内侧造成骨折，皮下出血会导致局部皮下瘀斑。6、畸形：孟氏骨折移位后，由于骨折合并脱位，一般情况下肘关节会发生外形改变。

孟氏骨折通常是可以治愈的。孟氏骨折的治疗相对简单，大部分患儿孟氏骨折采用手法复位和石膏内固定，效果良好。但在某些特定的条件下，会对治疗效果产生一定的影响：1、就诊时，医生只发现了尺骨骨折，没有考虑桡骨小头脱位。2、由于病情复杂，导致脱位，父母不按医生的要求及时复查，导致孟氏骨折。在临床上，孟氏骨折是复杂的，复位后很难固定的，可以用外科方法来恢复它们之间的关系，修补周围断裂的韧带，并且在医生的指导下进行运动，大部分病人都可以痊愈。

孟氏骨折通常是直接暴力、间接暴力等原因导致的，具体分析如下：1.直接暴力：前臂的尺侧缘受到直接的暴力，导致尺骨骨折，肱二肌的旋转力量将桡骨推到了前部，从而导致桡骨脱位，由于暴力点是在内侧，不太可能出现，因此孟氏骨折很少出现。2.间接暴力：在旋转过度或过度旋转时摔伤，由于摔倒所带来的压力而使尺骨断裂，肱二肌的旋转力量使桡骨脱臼，从而使桡骨脱臼，间接暴力所致孟氏骨折较为普遍。

孟氏骨折是指尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位的联合损伤，多发于青壮年及儿童。后来许多学者对这种损伤，做了进一步观察和机理研究。使该损伤概念的范围逐渐扩大，将桡骨头各方向脱位合并不同水平的尺骨骨折或尺桡骨双骨折都列入内。在X光片的表现上会出现尺骨近端的骨折，有些桡骨的尺桡近侧关节的脱位，来就诊的时候已经自行的复位了。但其实桡骨头的韧带损伤没有那么快恢复，对医生的经验的要求会比较高，就诊的第一时间进行手法复位是非常有必要的，也非常有利于消肿。当复位之后不理想，或者是短期再次出现上尺桡近侧关节的脱位，还是建议进行手术的治疗。由于此种损伤兼有骨折与脱位，治疗较为复杂，需根据患者年龄及骨折情况等不同特点酌情处理。儿童孟氏骨折绝大多数可用闭合复位治疗，手法复位后石膏托或上肢石膏固定。

孟氏骨折是指桡骨小头脱位，伴有尺骨上端1/3骨折。人的前臂有桡骨和尺骨，在那里，桡骨围绕着尺骨做旋转运动。孟氏骨折是一种尺骨上三分之一的骨折，同时发生桡骨小头脱位，也就是桡骨小头与其原有的关节分离，并且有骨折。意大利的外科医师蒙泰吉亚于1914年首次报告这种骨折，因此被称为孟氏骨折。随着时间的推移，桡骨、尺骨和尺骨的不同位置的骨折，都被称为孟氏骨折。

孟氏骨折术后又脱位可能跟环状韧带有关。损伤的组织受到反复的牵拉就会引起肿胀疼痛，在进行复位时，桡骨小头的位置不能完全恢复，由于过度劳累，造成了环状韧带的破裂，使其不能进行正常的解剖训练。孟氏骨折在手法复位及石膏内固定后，经常会出现脱位，其原因与环状韧带有关。环状韧带环绕桡骨小头，当复位时，其位置不能完全恢复，因为它仍然位于中央，或是由于过度劳累，造成了环状韧带的破裂，使其不能进行正常的解剖训练。