问题分析：在临床上，经常有患者拿着放射科作出的陈旧性肺结核的诊断报
告，四处咨询，惶恐不安。虽经医师们一再解释，但他们仍然疑虑重
重，思想压力很大。因此，有必要阐明陈旧性肺结核究竟是怎么回事。
肺结核是由结核杆菌所致的慢性传染病，因其起病和病程转化常
常是隐匿的，X线检查就成为发现结核病灶，确定病变类型，观察治
疗效果不可缺少的手段。
肺结核的X线征象是其病理改变的直接表现，它主要取决于机体
的免疫力、过敏性以及侵入结核菌的数量和毒力。一般认为肺结核的
X线表现有以下6种：（1）渗出性病变：当机体免疫力低下，细菌数
量多且毒力强或变态反应较强时，胸片上可见到边界模糊的云絮状斑
片影。（2）增殖性病变：当细菌数量少，毒力低或人体抵抗力较强
时，胸片上可见到直径4～10毫米的类圆形结节影，其边界清楚。（3
）干酪性病变：假如结核杆菌数量多，毒力强，机体抵抗力低下或变
态反应增强时，肺组织坏死、液化，坏死物经支气管排出，在胸片上
常可见到厚壁空洞。（4）纤维化病变：当上述渗出、增殖、干酪性
病变愈合以后，则会在胸片上见到线状、网状或星状的纤维条索影，
此为成人肺结核愈合的主要表现形式。（5）钙化：在胸片上表现为
高密度的、边界锐利的不规则阴影，此为儿童肺结核愈合的主要表现
形式。
一般认为，渗出、增殖、干酪性病变系典型的活动性肺结核的表
现，需要进行系统的抗结核治疗，而纤维化病变及钙化表示无活动性
肺结核，不需要作抗结核治疗。
放射科的诊断报告中提到的陈旧性肺结核，即指患者肺上出现的
纤维化病变和钙化。这样的患者无潮热、盗汗等结核中毒症状，痰液
内找不到结核杆菌，多因其他原因出现咳嗽、咯痰，在就诊或健康体
检时偶然发现。在随后的胸部X线复查时，患者肺部的病变不出现任
何变化。可以这样说，陈旧性肺结核只能提示患者曾经患过结核，以
后经过治疗完全痊愈或未经治疗自行痊愈，不需作任何处理。这就好
比手上的伤口愈合以后留下的疤痕不需治疗一样。

问题分析：陈旧性病灶也可引起咯血,建议做X-线摄片检查.一定要按医生的要求吃药,不可随意停药或减药量,以免病情变化.