宝宝晚上咳嗽的厉害的原因有以下几点：
1.孩子睡觉的室内空气干燥，房间过于封闭，温度过低，或者孩子睡前口中有食物残留，出现胃食管反流刺激喉咙引起的咳嗽。在这种情况下，需要在睡前给孩子喝少量的温水，调节室内的温度和湿度，改善他的姿势和睡姿。
2.感染引起的。呼吸道感染的孩子，气道有痰时，晚上处于仰卧位，气道内的痰向上流，刺激咽部，导致孩子剧烈咳嗽。
3.孩子夜间咳嗽，主要是干咳，没有痰，季节性明显。同时，家族中有过敏史。这个考虑就是过敏性咳嗽。建议寻找过敏原，尽量避免。咳嗽症状可以减轻。

宝宝晚上咳嗽剧烈，主要是由于过敏性咳嗽，一般是在夜里或者是在清晨，表现为阵发性，没有气喘、发烧等症状。过敏性咳嗽的症状是不发热、有白沫、有揉眼、有挠头皮、有出汗、不老实、喜欢蜷缩着睡的习惯，以咳嗽为主。
也可能是因为感冒，上呼吸道感染，从而引起咳嗽，在夜间时加剧，并伴随有流鼻涕、发热等不适症状。此时需要采取抗感冒治疗。

宝宝晚上咳嗽厉害可能患了过敏性咳嗽，咳嗽多在夜间或凌晨，呈阵发性，无气喘及发热，过敏性咳嗽主要表现为不发烧，吐白色泡沫痰，喜欢揉眼睛和鼻子，爱抓头皮，睡觉时爱出汗，不安分，喜欢蜷曲着睡，多以咳嗽为主。

孩子晚上咳嗽的比较厉害，最常见的原因是支气管炎症和肺部感染的原因，但是也不能排除有一些孩子有反流性食管炎，也会引起晚上平躺的时候咳嗽，具体的原因主要是胃酸经过平躺的时候，反流到咽喉部刺激到咽喉引起的咳嗽。

宝宝晚上总是咳嗽多数是由于呼吸系统疾病引起。常见病因有气管炎，支气管炎，哮喘和肺炎。近年来咳嗽变异性哮喘引起多方关注，表现为宝宝夜间阵发性咳嗽，干咳为主。如果伴有发烧，体温超过38.5度，病程超过3天以上，多数考虑为感染所造成。

可能是肺结核引发了咳嗽，也可能是食物过敏引起的，吃了易过敏的食物会引发咳嗽，多见于感染后咳嗽。慢性咳嗽指大于8周以上的咳嗽，可发生于咳嗽变异性哮喘，鼻后滴漏综合征等。

晚上不咳嗽，白天咳嗽，考虑是慢性咽喉部炎症，或者是白天接触到刺激性的化学气体引起的刺激性咳嗽，和过敏因素也有关系。首先观察一下咽后壁是否有增生的淋巴滤泡，是否有扁桃体增生肥大的现象。

考虑支气管炎，和呼吸道感染，主要由于病原微生物感染引起，治疗不及时容易引起肺炎等并发症，应该及时去医院进行检查，确诊后再进行治疗，治疗期间不可熬夜，不可抽烟喝酒，而且要注意休息。

由于在夜晚的时候迷走神经兴奋，从而刺激到咳嗽中枢，导致症状加重。夜晚的时候一定要注意加强对身体的护理，首先一定要保持合适的睡眠温度。睡觉时候的室温是25摄氏度左右。

由于病原微生物感染引起，治疗不及时容易引起肺炎等并发症需结合血分析，胸片以检查来确诊，采取中西医结合治疗，在指导下口服药物配合治疗，饮食清淡，适当多饮水，规律休息不要熬夜，严重可以适当配合静脉点滴治疗。