病例在临床上可能属于外痔或混合痣。从症状判断，排便有疼痛和便血，可能是混合痔。可以先尝试用一些药物结合温盐水坐浴进行保守治疗，或者也可以考虑手术切除。也可以去医院。

大便便血一般是内痔引起的，应该每天用生理盐水清洗肛门，温水坐浴，可以外涂点痔疮膏或者是抗生素的软膏。注意饮食，多喝水，多吃蔬菜水果，多吃含维生素高粗纤维的食物，少吃辛辣的食物，饭后适当的运动，保持大便通畅。

内痔和外痔的原因有生理原因和外在原因。生理原因：从解剖上来看，门静脉系统及其分支直肠静脉都无静脉瓣；直肠上下静脉丛管壁薄、位置浅；末端直肠粘膜下组织松驰，又由于直肠肛管位于腹腔最下部，这些因素都容易导致血液淤滞和静脉扩张。外在原因：不良的生活习惯，如久坐、久站、久蹲、便秘、饮酒、辛辣食物饮食结构等，均可引起直肠静脉回流受阻。

痔疮是各种原因导致的肛门处的浅表静脉丛的静脉曲张而形成的，以齿状线为界，分为内痔，外痔及混合痔。齿状线以上为内痔，齿状线以下为外痔。在症状上，因为齿状线以上无痛觉神经支配，所以内痔无疼痛感，而外痔往往有明显疼痛感，内痔表现为出血，水肿脱出，肛门坠胀等。外痔平时在肛门处即可发现有小肉块或肿物。

内痔是肛门内的痔疮。肛门外痔是肛门周围的痔疮。内痔是看不见的，可以看到外痔。其次，从症状上看，内痔并不痛，但会有大便血、痔核脱垂等，外痔有肿块，可以感觉到疼痛，有时还会出现分泌物。

肉球脱出是内痔。痔疮肉球脱出，其实就是内痔的痔核经由肛门脱出在外面，非常轻的时候可以自行还纳回肛门，严重的时候需要用手协助才能送回肛门，最严重的时候甚至嵌顿在外面，造成炎症、水肿和坏死，无法还纳回肛门。无论是哪种情况，如果出现脱出，都应该轻轻局部按摩，将脱出的痔核送回肛门，锻炼肛门功能，做提肛运动，早晚各收缩肛门二十次。建议症状严重者要及时到正规医院肛肠科就诊治疗。平时还应该保持良好的排便习惯，要注意避免用力排便，避免大便干结，避免排便时间过长。可以用温开水肛门局部熏洗坐浴。

肉球脱出是内痔。痔疮肉球脱出，其实就是内痔的痔核经由肛门脱出在外面，非常轻的时候可以自行还纳回肛门，严重的时候需要用手协助才能送回肛门，最严重的时候甚至嵌顿在外面，造成炎症、水肿和坏死，无法还纳回肛门。无论是哪种情况，如果出现脱出，都应该轻轻局部按摩，将脱出的痔核送回肛门，锻炼肛门功能，做提肛运动，早晚各收缩肛门二十次。建议症状严重者要及时到正规医院肛肠科就诊治疗。平时还应该保持良好的排便习惯，要注意避免用力排便，避免大便干结，避免排便时间过长。可以用温开水肛门局部熏洗坐浴。

内置跟外痔其实是很好区分的，痔核位于肛门里面黏膜的称为内痔，位于肛门口内侧附近称为外痔，二者都有的称为混合痔。可以用痔疮膏治疗。痔疮在日常生活中要注意多喝水，不要吃辛辣刺激食物。多吃些蔬菜水果和膳食纤维，防止便秘。严重者需要手术治疗。

内痔和外痔当然是比较严重的内痔，外痔一般不需要治疗，除非是血栓性外痔，这是需要的。外科、内痔的治疗还取决于痔的特定程度，痔核的大小，如果不严重可以选择外用软膏，温盐水浴后大便。

内外痔的判断根据痔核形成的部位不同确定，区分内痔外痔需要进行肛镜检查，患有痔疮的病人要调整饮食，不吃辛辣刺激的食物不饮酒，多吃一些含有粗纤维的食品，便后及时清洗肛门，注意肛周卫生。