一般情况下，IV级心衰是心衰分级里面最严重的一种，对于该病症的患者根据不同状态不同情况也会有不同症状。具体分析如下：
1.静息状态：该情况下，患者会有胸闷气急等症状，活动后症状加剧，有时会出现夜间阵发性的呼吸困难，无法平躺，必须端坐呼吸。
2.出现急性左心衰：该情况下，患者会表现出面色苍白、全身出汗、烦躁不安等症状，有时会咳粉红色泡沫痰，甚至休克表现，病情严重者会猝死。

可出现既往心衰症状加重，如胸闷，气短，憋喘明显加重，往往药物不易缓解，可出现端坐呼吸，夜间因憋闷而惊醒。此外还会出现恶心，呕吐，腹胀这些消化道症状；情绪低落，烦躁不安，甚至意识模糊等这些神经系统症状。

心力衰竭病人在濒临死亡之前，可出现既往心衰症状加重，如胸闷，气短，憋喘明显加重，往往药物不易缓解，可出现端坐呼吸，夜间因憋闷而惊醒。此外还会出现恶心.，呕吐，腹胀这些消化道症状；情绪低落，烦躁不安，甚至意识模糊等这些神经系统症状。

老年人心衰临死前有不同的特征。在呼吸方面，有些方面会表现为大口喘气，或者是叹气样呼吸、呼吸浅慢、伴有双眼结膜的水肿、瞳孔的散大或者对光反射的消失。在循环方面，循环方面表现为循环血量的不足、全身湿冷、血压下降甚至测不出，脉搏微弱或者是摸不到。还有是其他的肢体反射，比如呼叫患者无反应，疼痛刺激无反应。

心衰的病人会有气促、呼吸困难的症状，不能平卧。如果出现意识上的障碍，就属于病情危重。心力衰竭晚期的主要症状就是体循环和肺循环的淤血，表现为严重的呼吸困难，不能平卧，下肢或全身水肿，伴有口唇发绀。

心衰常见症状是全身乏力、头晕、体力活动的时候会心跳加快、心慌，严重者还会出现胸闷气短，四级的心衰是严重的，卧床休息时都不能够平躺，平躺都会憋气、憋血，必须要坐起来端坐着呼吸。心衰的常见症状就是说心脏往外全身的各个脏器供血不足，比如全身乏力、头晕、体力活动的时候，心跳会快、心慌。

心衰的患者可以出现呼吸困难，胸闷，气短，乏力，端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰，食欲不振，恶心，呕吐，腹胀，水肿等不适症状，水肿常发生在身体低垂部位，严重的患者甚至可以出现胸腔积液，腹腔积液。当心力衰竭诱发肾衰竭时，患者还可以出现少尿甚至无尿。

心衰的症状有呼吸困难、饮食量下降、食欲减退等，需要及时治疗。
心力衰竭的临床症状取决于左心衰竭和右心衰。如果是左心功能衰竭，主要症状是出现呼吸不畅、咳出粉色泡沫痰、咳嗽咳血，可诱发心源性气喘，另外，还有少尿，全身乏力，头晕等症状；右心衰竭主要有颈部静脉充盈、食量减少、食欲减退、上腹部饱胀等症状。建议及时前往医院就诊，明确病因后对症治疗。

通常情况下，心衰的症状是如下：
1.如果左心系统发生心功能不全，那么，左心室的血液就无法从左心室泵入到主动脉和分支，从而在肺中淤积，从而引起肺淤血，甚至是急性肺水肿。其主要的临床症状是咳痰、咳嗽、胸闷、甚至是气短。
2.当右心系统发生心功能不全时，静脉血液无法从右心室泵入肺动脉，造成血液淤积在周围组织和消化道，造成下肢水肿、肝脏淤血、消化道淤血。其主要的临床症状是下肢肿胀、食欲减退、腹水、全身发黄。

房颤时心跳不规律并且常常伴有快速的心室率，长期下去会导致心功能不全，心力衰竭时可使心房压力增高，以及激活交感神经系统，导致心房纤维化，从而引起房颤发作，形成房颤与心衰相互促进的恶性循环。