宝宝晚上咳嗽的厉害的原因有以下几点：
1.孩子睡觉的室内空气干燥，房间过于封闭，温度过低，或者孩子睡前口中有食物残留，出现胃食管反流刺激喉咙引起的咳嗽。在这种情况下，需要在睡前给孩子喝少量的温水，调节室内的温度和湿度，改善他的姿势和睡姿。
2.感染引起的。呼吸道感染的孩子，气道有痰时，晚上处于仰卧位，气道内的痰向上流，刺激咽部，导致孩子剧烈咳嗽。
3.孩子夜间咳嗽，主要是干咳，没有痰，季节性明显。同时，家族中有过敏史。这个考虑就是过敏性咳嗽。建议寻找过敏原，尽量避免。咳嗽症状可以减轻。

宝宝晚上咳嗽剧烈，主要是由于过敏性咳嗽，一般是在夜里或者是在清晨，表现为阵发性，没有气喘、发烧等症状。过敏性咳嗽的症状是不发热、有白沫、有揉眼、有挠头皮、有出汗、不老实、喜欢蜷缩着睡的习惯，以咳嗽为主。
也可能是因为感冒，上呼吸道感染，从而引起咳嗽，在夜间时加剧，并伴随有流鼻涕、发热等不适症状。此时需要采取抗感冒治疗。

儿童长期咳嗽的原因比较多，主要原因如下：
1.感染性咳嗽：最常见的原因还是呼吸道感染，比如咽炎、支气管炎、肺炎，尤其一些特殊病原体如支原体、衣原体感染后咳嗽时间往往较长；如果孩子经过普通抗感染治疗，咳嗽一直不缓解，同时伴有低热、夜间多汗等症状。需要排除肺结核的情况。
2.非感染性咳嗽：上呼吸道感染后咳嗽综合征。肺部听诊或者胸片都无异常，但是总是咳嗽，晨起或者夜间明显，但痰不多。胃食道反流。多见于婴幼儿，常于躺卧时、夜间咳嗽。咳嗽变异性哮喘。临床无哮喘的表现，只是反复咳嗽，运动、晨起或者夜间明显，以干咳为主，可伴有过敏性鼻炎的症状。

宝宝晚上咳嗽厉害，主要考虑气道高反应性所引起，如果孩子阶段处于呼吸道感染期间，由于病毒或者细菌对于呼吸道黏膜的损伤，造成了一种变态过敏反应，这也是造成小儿晚上咳嗽的主要原因。

小孩早上咳嗽有痰多考虑孩子有气道的炎症。
通常夜里迷走神经兴奋性会增强，分泌物也会随之增多，早上起床之后容易出现痰多。但是如果小孩反复出现咳嗽有痰的现象，考虑慢性的炎症，如慢性鼻炎或者过敏性的咳嗽，建议家长及时带孩子前往医院进行气管等部位的检查，排除气管发育畸形的情况，长期反复的咳嗽有痰需要引起重视。

一般来说，宝宝晚上咳嗽厉害通常是晚上迷走神经亢进引起的，可能是病毒感染，也可能是细菌感染引起的。如果出现了病毒，可以在医生的指导下服用普罗米兰进行抗病毒的药物。如果出现细菌感染，可以在医生的指导下服用抗炎药物，比如服用沐舒坦，如果没有痰，可以在医生的指导下德国的小青叶。
此外，在日常生活中要避免食用太咸的东西，比如咳嗽时可以用川贝蒸雪梨来缓解。

宝宝晚上咳嗽厉害可能患了过敏性咳嗽，咳嗽多在夜间或凌晨，呈阵发性，无气喘及发热，过敏性咳嗽主要表现为不发烧，吐白色泡沫痰，喜欢揉眼睛和鼻子，爱抓头皮，睡觉时爱出汗，不安分，喜欢蜷曲着睡，多以咳嗽为主。

孩子夜间出现剧烈的咳嗽，可能是感染、过敏等因素引起的。建议在医生的指导下进行处理。具体内容如下：
可以通过抗过敏、平喘治疗、鼻炎、鼻窦炎等治疗来改善。应及时就医，在医师的指导下进行血液常规、细菌培养、过敏原等，以便确定病因，并对其进行相应的处理。另外还要做好自己的身体健康，增强免疫力。
营造舒适、安静的休息环境，家属还应清除室内障碍物，以免不良意外伤害情况发生。

肺炎在晚上的时候咳嗽厉害，主要是在患有肺炎期间支气管粘膜腺就会分泌大量的痰液，痰液就会在气管内流动，并且出现刺激而导致咳嗽，晚上睡觉的时候，睡姿可以为左卧位或者平躺，这些姿势有利于痰液的流动，特别是在刚躺下的时候，痰液流动就会产生刺激而出现咳嗽，所以在晚上睡觉的时候，咳嗽明显。咳嗽属于人体的保护性反射，如果呼吸道或者肺部出现炎症，就会产生刺激而出现咳嗽反射。

如果是反流性食管炎所引起，需要加用抑酸的药物，另外如果单纯的咳嗽没有痰，可以适当的加用一些抗过敏的药物，如果咳嗽的厉害，睡眠时候不要枕头枕的太低，同时可以选择侧卧位睡觉，症状会好一些。