精索静脉曲张手术后睾丸胀痛更厉害，首先要考虑是，附睾炎或者是睾丸炎的可能性。可以到医院泌尿外科去做个阴囊彩超检查或者体格检查来明确诊断，如果确诊为附睾炎，可以先静脉输消炎药来进行治疗等到症状好转之后再改为口服消炎药。

一般情况下，精索静脉曲张手术后出现睾丸疼痛，可以考虑睾丸附睾炎，也可能为术后正常表现。具体分析如下：
精索静脉曲张一般采取精索静脉高位结扎术进行治疗，精索静脉高位结扎后，睾丸的血液需要从侧支循环回流，该过程需要一定适应过程，术后可能出现血液回流不畅出现睾丸胀痛不适等症状，一般不伴有发红肿大，慢慢可缓解，此为正常情况。而当患者出现疼痛，同时伴有阴囊发红，触痛等症状，需要考虑附睾炎，患者可前去医院进行阴囊彩超明确诊断，看是否需要进行抗感染治疗。

有一部分在做完精索静脉曲张的手术之后，出现睾丸的疼痛，可能与精索本身的解剖结构有关系。或者在另外一点，就是手术中过分牵拉精索，也可以引起术后的睾丸疼痛，所以术中的操作务必精细。

精索静脉曲张是一种比较普遍的疾病，可能是以下原因导致的：1、静脉瓣功能不全：静脉瓣具有防止静脉血反流的作用，当其发育不全或关闭不全时，引起血液逆流导致静脉高压，容易诱发精索静脉曲张。2、静脉回流障碍：腹膜后肿瘤、肾肿瘤等压迫精索内静脉，或下腔静脉、肾静脉癌栓，导致静脉回流障碍，患者发生精索静脉曲张。

常规都会出现睾丸肿胀的情况，睾丸上方是精索，精索包括精索动脉、精索静脉和输精管。睾丸的血供是靠动脉供血和静脉回流来维持平衡。手术原因是因为精索静脉曲张，过分增粗了，把静脉全部结扎以后，动脉供血还是原来的状态，静脉回流受阻，睾丸里头会出现淤血的情况，这就是肿胀的主要原因。

这是正常现象，不必过于担心。因为在患有精索静脉曲张时，病情严重时就会出现睾丸肿胀、坠胀感，或者是睾丸疼痛；同侧的睾丸和小腹部有抽痛、坠胀不舒适的感觉。即使做完手术后，这些症状仍存在。过一段时间以后症状就会消失。

精索静脉曲张主要是由于静脉回流的阻力增加，或者是静脉瓣膜功能异常造成。精索静脉曲张往往会出现阴囊坠胀，并且会出现阴囊皮肤有明显迂曲的静脉团。由于静脉回流的阻力增加，使得睾丸淤血。睾丸淤血使得睾丸生精功能异常，从而会造成精液质量下降、精子活力降低，容易造成男性不育的产生。

首先，先要明确一点，精索静脉曲张手术之前是否有睾丸疼痛。因为做的精索静脉曲张手术，只是把上侧的精索静脉结扎，底下蚯蚓状的曲张血管并不能够马上消退，只能等待上侧形成新的侧支循环以后才能慢慢吸收。

精索静脉曲张手术后难免会损伤血管和淋巴管，这样就会引起局部循环障碍，从而使睾丸部位出现肿胀疼痛。这是一种非常正常的表现，不会给身体造成太大的影响，只要注意做好日常的护理措施即可。

侧精索静脉曲张术后睾丸明显缩小，对侧睾丸增大，要考虑手术侧睾丸出现了萎缩，对侧代偿性增大，常见原因是精索静脉曲张手术致睾丸动脉损伤，导致睾丸缺血性萎缩。到医院进一步检查是否存在这一情况，同时检查一下精液常规。