指甲掉了一般是外伤、真菌感染、营养不良、自身免疫性疾病、化学物质刺激等原因所致。建议患者及时就医，谨遵医嘱对症治疗，缓解病情。
1、外伤：外力撞击、挤压等导致指甲损伤脱落，使得指甲与甲床分离，最终脱落，常表现为指甲处疼痛、出血，指甲松动或完全脱落。建议患者谨遵医嘱，使用碘伏消毒防止感染，云南白药粉止血，康复新液促进伤口愈合。
2、真菌感染：甲癣等真菌感染指甲，使得指甲变厚、变形、变色，最终脱落，常表现为指甲增厚、粗糙、发黄或发白，可伴有瘙痒。建议患者使用克霉唑乳膏抗真菌，伊曲康唑胶囊口服抗真菌，特比萘芬喷雾剂杀菌。
3、营养不良：缺乏维生素等，使得指甲生长不良，容易脱落，常表现为指甲变薄、变软、易断裂，可能伴有身体其他部位的营养不良症状。建议患者补充营养，使用多维元素片补充多种维生素，葡萄糖酸锌口服液补锌，蛋白质粉增强体质。
4、自身免疫性疾病：如银屑病、扁平苔藓等累及指甲，使得指甲出现病变，最终脱落，常表现为指甲有凹点、纵嵴、变色等，同时伴有皮肤等其他部位的病变。建议患者积极治疗原发疾病，可根据具体情况使用甲氨蝶呤片、环孢素软胶囊等免疫抑制剂，同时辅助使用维生素E软胶囊抗氧化，复方甘草酸苷片调节免疫。
5、化学物质刺激：长期接触化学物质，使得指甲受损，逐渐脱落，常表现为指甲变色、变形、脱落，可能伴有皮肤过敏等症状。建议患者避免接触化学物质，可在医生的专业指导下使用尿素软膏保湿，B族维生素保护皮肤，复方醋酸地塞米松乳膏抗炎抗过敏。
指甲掉了可能由多种原因引起，应及时就医明确病因。严格遵医嘱进行治疗和护理，保持指甲部位清洁，避免感染。