阴囊表皮长了个小硬疙瘩不痛不痒，可能是皮脂腺囊肿、脂肪瘤、纤维瘤、钙化灶、疣等原因引起的，建议及时就医并遵医嘱治疗。
1.皮脂腺囊肿：由于阴囊皮肤的皮脂腺排泄管堵塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成的潴留性囊肿。表现为阴囊表皮的小硬疙瘩，不痛不痒。这是因为皮脂腺分泌物无法正常排出，积聚在皮下形成囊肿。一般无感染时可暂不处理，若继发感染可先抗感染治疗，如口服阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊、阿奇霉素片等，炎症控制后可手术切除。
2.脂肪瘤：由成熟的脂肪细胞构成，是一种常见的软组织良性肿瘤。阴囊部位也可能出现脂肪瘤，表现为质地较软或稍硬的小疙瘩，通常无明显症状。病因尚不明确，可能与遗传、脂肪代谢异常等因素有关。一般较小的脂肪瘤无需治疗，若影响美观或出现疼痛等症状可手术切除。
3.纤维瘤：可能是由于局部组织的纤维细胞增生形成。阴囊表皮的纤维瘤通常表现为小硬疙瘩，不痛不痒。病因可能与局部刺激、遗传等因素有关。如果纤维瘤较小且无变化，可观察随访。若影响生活或出现增大等情况，可考虑手术切除。一般无需药物治疗。
4.钙化灶：可能是由于曾经的局部炎症、损伤等愈合后形成的钙化点。在阴囊表皮表现为小硬疙瘩，一般无自觉症状。这是因为组织修复过程中钙盐沉积所致。通常无需特殊治疗，定期观察即可。若有疑虑可进行超声检查等进一步评估。
5.疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的疣，如扁平疣、寻常疣等也可能出现在阴囊表皮。初期可能为小硬疙瘩，不痛不痒。病毒感染导致局部皮肤细胞异常增生。治疗可采用激光、冷冻、电灼等物理方法去除疣体，外用咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊、干扰素凝胶等药物。同时应注意个人卫生，避免搔抓，防止病毒传播。
需要注意的是，使用上述药物时一定要谨遵医嘱，并及时就医。如果阴囊表皮的小硬疙瘩持续不消退、增大或出现其他异常症状，应及时到医院皮肤科或泌尿外科就诊，明确病因后进行针对性治疗。