手腕上起了一个小疙瘩鼓起硬硬的不疼不痒一般是腱鞘囊肿、脂肪瘤、纤维瘤、皮脂腺囊肿、异物反应等原因所致。建议患者及时就医，谨遵医嘱对症治疗，缓解病情。
1、腱鞘囊肿：关节或腱鞘部位的囊性肿物，由于关节活动过度等使得腱鞘内滑液积聚，常表现为手腕处圆形或椭圆形肿物，表面光滑，质地硬。建议患者谨遵医嘱，使用双氯芬酸二乙胺乳胶剂缓解疼痛、活血止痛胶囊活血化瘀、布洛芬缓释胶囊消炎。
2、脂肪瘤：脂肪细胞异常增生形成的肿物，常表现为皮下可移动的软质肿块，一般无明显症状。建议患者使用小金丸散结消肿、平消胶囊活血化瘀、维生素E软胶囊辅助治疗。
3、纤维瘤：纤维组织异常增生所致，常表现为质地较硬的结节，生长缓慢。建议患者使用复方倍他米松注射液局部注射、曲安奈德益康唑乳膏抗炎、转移因子口服溶液提高免疫力。
4、皮脂腺囊肿：皮脂腺排泄管堵塞，皮脂积聚形成，常表现为圆形肿物，中央可有小黑点，一般无疼痛。建议患者使用鱼石脂软膏消肿、阿莫西林胶囊消炎、清热散结片清热消肿。
5、异物反应：外伤后异物残留于组织内引起的反应，常表现为局部硬结，可能有轻微压痛。建议患者手术取出异物，术后可在医生的专业指导下使用莫匹罗星软膏预防感染、头孢克肟片消炎、康复新液促进伤口愈合。
手腕上的小疙瘩可能由多种原因引起，应及时就医明确诊断。严格遵医嘱进行治疗，避免自行挤压或处理肿物。