手上长小颗粒不痛不痒，这可能是由于汗疱疹、湿疹、剥脱性角质松解症、扁平疣、寻常疣等原因引起的，因此建议及时就医，明确病因后进行针对性治疗。
1、汗疱疹：汗疱疹是由于出汗不足引发的疾病，患者在出汗之后经常会出现类似水疱的皮疹，这些皮疹的颜色通常与皮肤相似，其内部的液体是黏稠的水状，并且患者经常感到瘙痒。治疗汗疱疹的常用药物包括炉甘石洗剂、醋酸泼尼松片等。
2、湿疹：手部湿疹患者可能会出现无痛或无痒的小颗粒，这些颗粒通常伴有瘙痒和对称的皮疹，此时可以考虑使用炉甘石洗剂进行外部涂抹。
3、剥脱性角质松解症：在剥脱性角质松解症的早期阶段，患者可能会在掌跖部出现类似脂肪粒的白色点状水疱，这些水疱并不会引起疼痛或瘙痒。随着时间的推移，皮肤表皮可能会脱落，因此建议患者及时前往医院接受治疗。
4、扁平疣：由人乳头瘤病毒感染引起，表现为皮肤上的扁平小丘疹，颜色接近肤色或略深，通常无痛无痒，但具有传染性，可通过直接接触或间接接触传播。可以遵医嘱使用维A酸乳膏、咪喹莫特乳膏等药物。
5、寻常疣：同样由HPV感染引起，寻常疣的皮损多为坚实的丘疹，表面粗糙，可长期存在，一般不引起疼痛或瘙痒，但可因摩擦或挤压而稍有不适。一般遵医嘱使用咪喹莫特乳膏、酞丁安乳膏、重组人干扰素α2b乳膏等药膏比较好。
如果手上出现的小颗粒持续存在或增多，建议及时就医，以便得到准确的诊断和治疗。