当皮肤上出现类似甲癣的症状，但真菌检测却为阴性时，这可能是银屑病累及甲部、甲营养不良、甲扁平苔藓、甲下色素痣以及甲部外伤后的色素沉着，建议患者及时到医院进行治疗。
1、银屑病累及甲部：银屑病是一种慢性自身免疫性皮肤病，可累及全身皮肤，包括甲部。当银屑病影响指甲时，可出现类似甲癣的改变，如甲板增厚、变形、失去光泽，但真菌检测为阴性。处理方式包括使用外用药物如卡泊三醇软膏、他克莫司软膏、丙酸氟替卡松乳膏等控制银屑病皮损。
2、甲营养不良：甲营养不良是由于多种因素导致的甲母质结构和功能异常，使甲板形成障碍，从而出现甲板形态、结构和颜色的异常。这种情况下，指甲可能呈现类似甲癣的外观，但无真菌感染。处理方式包括调整饮食结构，增加富含蛋白质、维生素和矿物质的食物摄入。
3、甲扁平苔藓：甲扁平苔藓是一种较为罕见的甲部疾病，其病因可能与免疫、遗传等因素有关。该病可导致指甲出现纵嵴、纵沟、甲板变薄或增厚等类似甲癣的改变，但真菌检测为阴性。处理方式包括使用糖皮质激素类药膏，如糠酸莫米松乳膏、丙酸氟替卡松乳膏、卤米松乳膏等控制病情。
4、甲下色素痣：甲下色素痣是一种良性的色素性皮肤肿瘤，可发生于甲床或甲周皮肤。当色素痣位于甲下时，可能使指甲呈现黑色或褐色的斑块，与甲癣的色素沉着相似，但真菌检测为阴性。处理方式主要是观察随访，若色素痣无明显变化且不影响美观，可不予处理；若色素痣突然增大、颜色加深或出现疼痛等症状，应及时就医进行手术切除并做病理检查。
5、甲部外伤后的色素沉着：甲部外伤后，由于局部淤血和炎症反应，可能导致指甲出现色素沉着，形成类似甲癣的斑点或条纹。这种情况下，真菌检测同样为阴性。处理方式包括等待自然消退，通常随着时间的推移，色素沉着会逐渐减轻：
当出现类似甲癣的症状但真菌检测为阴性时，应及时就医，明确病因后采取针对性治疗措施。应该遵医嘱用药，避免自行盲目用药。