腋下有很多小颗粒一般和毛囊炎、淋巴结肿大、脂肪粒、粟丘疹、丝状疣等原因有关，建议及时就医检查了解具体情况。
1.毛囊炎：当患者的毛囊被细菌或其他病原体侵入时，可能会触发炎症反应，导致腋下出现小颗粒、红肿和刺痛的症状。在医生的建议和指导下，患者可以合理地使用红霉素软膏、莫匹罗星软膏等抗生素类药物进行治疗，从而有效地控制疾病的发展。
2.淋巴结肿大：与感冒、中耳炎等感染性疾病有关，导致腋下淋巴结出现炎症反应，淋巴结肿大，表现为皮下出现小颗粒，通常质地光滑。可遵医嘱服用阿奇霉素颗粒、阿莫西林颗粒等药物进行抗感染治疗。
3.脂肪粒：长时间受到阳光暴晒等原因，影响到皮肤的正常代谢，导致皮肤的真皮层出现小囊肿，诱发脂肪粒。可遵医嘱使用维A酸类药物治疗，如维A酸乳膏、阿达帕林凝胶等。
4.粟丘疹：典型皮损为黄白色、坚实性丘疹，表面光滑，顶部尖圆，无融合，直径1-2mm，上覆极薄表皮，可挤压出坚实的角质样球状颗粒。可局部消毒后用针挑破表皮，剔出黄白色小颗粒。激光消融和电干燥法也可以作为治疗选择。
5.丝状疣：由人乳头瘤病毒感染皮肤黏膜所引起的良性赘生物，好发于颈部、额头、眼睑等处，也可见于腋下。应配合医生通过物理治疗的方式改善，如液氮治疗、微波治疗等。
同时，注意保持皮肤清洁和干燥，避免过度摩擦和刺激，以预防和治疗相关疾病。