腋下有个黑色的痣一样的东西，可能是普通黑痣、脂溢性角化、色素痣恶变、皮肤纤维瘤、黑色素瘤等原因引起的，建议及时就医并遵医嘱治疗。
1.普通黑痣：可能是由于遗传、紫外线照射等因素引起。在腋下等摩擦部位的黑痣可能颜色较深。普通黑痣一般无自觉症状，通常是良性的。一般无需特殊治疗，若出于美观考虑可选择激光去除。药物一般无需使用，若激光治疗后可涂抹莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏、红霉素软膏预防感染。
2.脂溢性角化：又称老年疣，是一种常见的皮肤良性肿瘤。随着年龄增长、皮肤老化等原因发病。可能表现为腋下黑色的隆起肿物，表面粗糙。一般也无需治疗，若影响美观或有瘙痒等不适，可采用冷冻、激光等治疗。药物同样一般无需使用，若出现破溃感染，可使用上述抗感染药物。
3.色素痣恶变：若黑痣在短期内迅速增大、颜色加深、边缘不规则、出现瘙痒、破溃等症状，可能是色素痣恶变。原因可能与长期摩擦、紫外线照射、遗传等因素有关。这种情况需要及时手术切除，并进行病理检查明确性质。药物一般在术前或术后预防感染时使用，如阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊、甲硝唑片。
4.皮肤纤维瘤：可表现为腋下黑色或褐色的坚实结节。病因尚不明确，可能与外伤、蚊虫叮咬等有关。一般无需治疗，若有疼痛或影响美观可手术切除。药物通常无需使用，若术后可使用抗感染药物。
5.黑色素瘤：是一种高度恶性的肿瘤，可能由黑痣恶变而来，也可能新发。表现为黑色肿物，形状不规则，边界不清，可伴有瘙痒、破溃等症状。一旦怀疑黑色素瘤，必须立即手术切除，并进行综合治疗，包括化疗、免疫治疗等。药物方面可能会用到达卡巴嗪注射液、替莫唑胺胶囊、顺铂注射液等化疗药物，但这些药物必须在医生严格指导下使用。
需要注意的是，使用上述药物时一定要谨遵医嘱，并及时就医。如果腋下出现黑色的痣一样的东西，应尽快到医院皮肤科就诊，明确病因后进行针对性治疗。