脸上痒并伴有痘痘的出现，可能是由内分泌失调、过敏反应、皮肤炎症反应、毛囊堵塞及感染引起的。建议及时就医，根据原因遵医嘱治疗。
1.内分泌失调：长期熬夜、压力过大或生理周期变化等可能导致体内激素水平波动，影响皮脂腺分泌，引发痘痘。同时，内分泌失调也可能使皮肤变得敏感，产生瘙痒感。处理上，应调整作息，保持充足的睡眠，避免过度劳累。必要时，可在医生指导下使用调节内分泌的药物，如B族维生素、螺内酯等，但需注意这些药物需医生根据具体情况开具。
2.过敏反应：接触过敏原，如新的护肤品、化妆品，或空气中的花粉、尘螨等，可能引发皮肤过敏反应，表现为痘痘和瘙痒。此时，应立即停止接触过敏原，并在医生指导下使用抗过敏药物，如氯雷他定片、盐酸西替利嗪片、依巴斯汀片等，以缓解症状。同时，注意选择无刺激、适合自己肤质的护肤品。
3.皮肤炎症反应：毛囊皮脂腺导管堵塞、皮脂分泌过多以及细菌感染等因素可引起皮肤炎症反应，如痤疮。炎症细胞会释放多种炎症介质，刺激神经末梢，导致瘙痒感。治疗上，应保持皮肤清洁，避免挤压痘痘，可在医生指导下使用抗炎药物，如红霉素软膏、夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏等，以消除炎症。
4.毛囊堵塞：皮脂腺分泌旺盛，加之清洁不当，可能导致毛囊堵塞，形成粉刺或痘痘。堵塞的毛囊不仅影响皮脂排出，还可能成为细菌滋生的温床，进一步加重炎症和瘙痒。处理上，应选择合适的洁面产品，定期去角质，保持毛孔畅通。对于已经形成的痘痘，可在医生指导下使用维A酸乳膏、阿达帕林凝胶等促进角质溶解的药物。
5.感染：痘痘破损后，容易继发金黄色葡萄球菌或真菌感染，加重炎症和瘙痒。此时，应避免搔抓痘痘，以免加重感染。可在医生指导下使用抗菌药物，如红霉素软膏、克林霉素磷酸酯凝胶等，以控制感染。同时，保持皮肤清洁干燥，有助于预防感染的发生。
脸上痒且起痘痘时，切勿自行挤压或滥用药物，以免加重症状或引发并发症。应及时就医，根据医生建议进行针对性治疗。同时，注意保持良好的生活习惯和饮食习惯，避免过度劳累和食用辛辣、油腻等刺激性食物，有助于预防和缓解痘痘问题。