背上老有疙瘩可能是正常的生理现象、接触性皮炎、粟丘疹、毛囊炎、疖等多种原因引起的，而这些原因各不相同，因此治疗手段也会有所不同，需要及时就医进行治疗。
1、正常的生理现象：由于干燥的气候条件导致身体水分不足，背部皮肤会出现干燥和脱皮，触感也会变得粗糙，并伴有瘙痒感。一般情况下，抓挠后皮肤会出现疙瘩。为了改善这些症状，可以进行皮肤保湿和水分补充，如有需要，还可以进行热敷以促进血液循环。
2、接触性皮炎：当背部的皮肤与某些化学成分，例如强酸、强碱或某些金属元素接触时，可能会引发皮肤过敏，这种过敏反应的症状包括脸部发红、瘙痒和灼热感，严重的情况下红肿尤为明显。建议患者保持饮食的清淡，避免频繁抓挠，并确保局部清洁，可以考虑使用地氯雷他定片、盐酸西替利嗪片等抗组胺药物来对抗过敏反应。
3、粟丘疹：家族中可能存在患有粟丘疹的成员，这种情况可能会遗传给下一代，或者是由于背部皮肤受到外部伤害，如抓挠或擦伤，可能导致痤疮和伴随疼痛的相关症状，建议患者选择清淡的饮食并避免频繁搔抓，同时激光消融和电干燥法也是可以考虑的治疗手段。
4、毛囊炎：可能由于患者在日常生活中对背部皮肤卫生的疏忽和不良的卫生状况，容易引发毛囊炎。这种病症通常是由表皮葡萄球菌或金黄色葡萄球菌引发的，患者可能会出现毛囊脓包，并可能伴随局部红肿和疼痛等其他症状。建议患者保持日常的清淡饮食习惯，并重视局部的卫生状况。通常，可以选择使用莫匹罗星软膏或克林霉素磷酸酯外用溶液等抗生素类的外用药物来缓解相关症状。
5、疖：疖是一种急性化脓性炎症，影响单个毛囊和其附属皮脂腺，通常发生在人体受到压迫的区域和油脂分泌旺盛的地方。多因外伤或感染而发病，也可由细菌侵入引起。其典型症状是单个毛囊出现红肿和疼痛，伴有小硬结和黄白色脓栓，脓液排出后会自然消退。脓肿则以切开排脓为主，局部皮肤会出现一个红肿和疼痛的小硬块，其直径不超过2厘米。通常情况下，患者需要遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等抗生素药物进行治疗，并配合使用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等局部抗生素药物进行治疗。
如果发现症状没有得到缓解，建议尽快前往医院接受治疗，并且所有这些药物都需要在医生的专业指导下进行使用。