下巴长大痘痘又硬又红又痛，可能是毛囊炎、皮脂腺囊肿、痤疮继发感染、疖以及内分泌紊乱等，建议患者及时到医院进行治疗。
1、毛囊炎：毛囊炎是由细菌感染毛囊引起的炎症，常表现为下巴部位的红、肿、痛痘痘。治疗时，可选用外用抗生素药膏，如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏和红霉素软膏，能有效杀灭细菌，减轻炎症。同时，保持饮食清淡，避免辛辣、刺激性食物，以免加重病情。
2、皮脂腺囊肿：皮脂腺囊肿是由于皮脂腺导管堵塞，皮脂淤积形成的小球状肿物。当囊肿感染时，会出现红肿、疼痛和化脓。治疗皮脂腺囊肿通常需要手术切除囊肿，以防止复发。术前术后应注意皮肤清洁，预防感染。
3、痤疮继发感染：痤疮是一种慢性炎症性皮肤病，若处理不当易继发感染，导致下巴出现红肿、疼痛的痘痘。治疗时，可口服抗生素药物，如盐酸米诺环素胶囊、盐酸多西环素片和罗红霉素胶囊，以控制感染并减轻炎症。同时，外用维A酸乳膏、阿达帕林凝胶等也有助于改善痤疮症状。
4、疖：疖是由毛囊深部及其周围组织急性化脓性炎症引起的，表现为局部红肿、疼痛。治疗疖时，可采用热敷促进脓栓排出，也可在医生指导下使用鱼石脂软膏、碘酊等外用药物。若疖肿较大或症状严重，可能需要切开引流。
5、内分泌紊乱：内分泌紊乱，尤其是雄激素水平升高，可导致皮脂腺分泌旺盛，从而引发下巴长痘。此时，可口服排毒养颜胶囊等调节内分泌的药物，也要保持良好的作息习惯，加强体育锻炼，有助于调节内分泌，减少痘痘的发生。
如果患者出现了上述症状，应该积极到医院进行治疗，如需用药，谨遵医嘱，避免对机体健康造成损害。