晚上瞌睡来了却难以入眠，可能和心火亢盛、肝郁气滞、脾胃不和、阴虚火旺、痰热内扰等有关，建议患者及时到医院进行治疗。
1、心火亢盛：心主神明，心火过旺则心神不宁，易致失眠多梦。表现为入睡困难，伴有心烦易怒、口干舌燥等症状。可遵医嘱使用朱砂安神丸、天王补心丹、柏子养心丸等。
2、肝郁气滞：肝主疏泄，情志不畅导致肝气郁结，进而影响睡眠。表现为入睡困难，常伴有情绪低落、胸闷胁痛等症状。应疏肝解郁，调和气血。可通过户外散步、冥想等方式放松心情；药物上，可遵医嘱选用逍遥丸、柴胡舒肝丸、解郁安神颗粒，有助于缓解肝郁症状，促进睡眠。
3、脾胃不和：脾胃为气血生化之源，若脾胃功能失调，则气血生化不足，心神失养而难眠。表现为入睡难，常伴有腹胀、消化不良等症状。需健脾和胃，调理饮食。可适量食用山药、薏米、红枣等健脾食物；可遵医嘱使用归脾丸、健脾丸、香砂六君丸有助于健脾和胃，改善睡眠。
4、阴虚火旺：体内阴液不足，导致虚火内生，扰动心神而失眠。表现为夜间易醒，醒后难再入睡，伴有手足心热、盗汗等症状。应滋阴降火，养心安神。可多食用百合、银耳、枸杞等滋阴食物；药物上，可遵医嘱使用六味地黄丸、知柏地黄丸、大补阴丸可滋阴降火，帮助改善睡眠质量。
5、痰热内扰：饮食不节，痰热内生，上扰心神，导致失眠。表现为入睡难，睡眠浅，多梦易醒，伴有痰多、口苦等症状。需清热化痰，宁心除烦。饮食上应避免油腻辛辣，多食用清热化痰的食物，如梨、枇杷、萝卜等；可遵医嘱使用礞石滚痰丸、牛黄清心丸有助于清热化痰，安神助眠。
在采用上述中医调理方法时，需根据个人体质和具体情况，在医师指导下进行。同时，保持良好的生活习惯，如规律作息、适量运动、饮食均衡等，对于改善睡眠质量同样重要。若失眠症状持续严重，应及时就医。