慢性支气管炎吐血可能是由多种原因引起的，其中包括：
1. 支气管炎症刺激血管：慢性支气管炎病变的过程中，炎症可能会刺激支气管壁上的血管，导致血管病变和破裂，从而引起咳嗽时咳出血痰。
2. 支气管炎合并肺部感染：支气管炎患者由于免疫力下降，容易合并肺部感染。感染可能导致肺组织破坏，并通过炎症刺激血管、血小板聚集引起咯血。
3. 长期吸烟：长期吸烟会损害和破坏支气管壁和肺部组织，导致支气管炎发生和加重，增加咯血的可能性。
4. 支气管瘤：患有慢性支气管炎的患者在长时间的炎症刺激下，可能会发生支气管瘤，瘤体容易破裂导致咯血。
如果患者出现大量咯血、持续时间久、频繁反复出血，应及时就医，以尽快确定出血的原因，并采取合适的治疗措施。