冠心病的病因比较复杂，以下是常见的病因：
1. 动脉粥样硬化：冠心病最常见的病因，由于高脂血症、高血压、高尿酸血症、吸烟等因素影响动脉内皮细胞及其下层细胞的功能，使内皮细胞通透性增加，血管弹性减少，导致脂质、胆固醇等在血管壁内聚积形成斑块，严重时可以形成血栓并引起心肌梗死和猝死。
2. 高血压：高血压使心脏承受过多的负荷，导致心肌压力增大，细小动脉阻力加大，心肌供血不足，引发心肌供血不足，甚至心肌梗死。
3. 糖尿病：糖尿病患者易患动脉粥样硬化，同时高血糖会导致内皮细胞损伤和血管扩张功能下降，血管痉挛发生率增加，极易导致冠心病。
4. 高血脂：高血脂和动脉粥样硬化密切相关，会导致动脉壁内脂肪代谢及转运异常，在内皮细胞中存积并影响其功能，以及引起血小板聚集和凝血等，同时，一些脂质物质还可以激活血管收缩反应并直接影响心脏功能。
5. 吸烟：香烟中的尼古丁可缩小血管，损伤内皮细胞，破坏微循环结构，影响心脏供血，并且吸烟可导致心率加快，收缩压升高，令心脏承担更大压力，增加冠心病患病风险。
6. 高尿酸血症：高尿酸血症会使血液变得黏稠，排泄酸性废物时形成结晶，容易引发动脉硬化，甚至引起冠心病。
除此之外，年龄、遗传、缺乏锻炼、情绪不良等因素也可能引发冠心病。