肝血管瘤和肝癌是两种不同的肝脏疾病，主要区别如下：
1. 发生机制：肝血管瘤是由于肝内血管的扩张而形成的肿瘤，而肝癌是由于肝细胞的异常增生造成的恶性肿瘤。
2. 发病率：肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤之一，几乎可以在任何年龄段发生，尤其是在女性中比较常见。而肝癌则是恶性肿瘤的一种，多数情况下和慢性病毒性肝炎、肝硬化等肝脏疾病有关，主要发生于中老年人。
3. 症状和体征：肝血管瘤大多数无症状，一般不引起不适或肝功能障碍，很多时候是无意中在体检或影像检查中发现。而肝癌往往在初期没有明显症状，随着肿瘤生长，可引起腹胀、上腹疼痛、乏力、食欲减退等症状，如出现肝功能障碍可能引起黄疸。
4. 影像学特点：肝血管瘤在超声、CT或MRI检查中呈良性特征，通常为单个或多个、边界清楚的圆形或椭圆形低密度结节。而肝癌在影像学检查中呈边界不清、不规则形状的高密度结节，有时可以见到血管瘤样供血和肝动脉瘤样供血的特点。
总的来说，肝血管瘤是一种常见的良性肿瘤，多数情况下无症状，不需要治疗。而肝癌是一种恶性肿瘤，有明显的症状和体征，需要及时治疗。因此，对于肝脏结节的定性和治疗选择，需要进行临床评估、影像学检查和必要的肝活检以确定诊断。