肝血管瘤和肝癌是两种不同的肝脏病变，其主要区别如下：
1. 发生原因：肝血管瘤是一种先天性血管发育异常导致的良性病变，而肝癌则是一种恶性肿瘤，可能由于长期的炎症、病毒感染、酒精滥用等多种因素引起。
2. 组织结构：肝血管瘤主要由血管组织构成，而肝癌则主要由恶性肿瘤细胞组成。
3. 生长方式：肝血管瘤通常是单个或多个较小的良性肿瘤，生长较慢，并且很少引起症状。而肝癌往往是单个或多个肿瘤，可出现快速生长的倾向，并且可能导致肝脏功能异常、疼痛、恶心、腹水等症状。
4. 转移和预后：肝血管瘤通常是良性病变，极少发生转移，并且预后一般良好。而肝癌常常具有侵袭性和转移性，预后相对较差，可能导致严重疾病甚至死亡。
总体而言，肝血管瘤是一种良性血管病变，预后良好；而肝癌是一种恶性肿瘤，具有侵袭性和转移性，预后相对较差。确切的诊断需要通过医学检查和病理检验来确定。