肝癌晚期出现血性腹水的原因可以有以下几种：
1. 肝癌扩散：肝癌晚期常会向腹膜扩散，导致腹腔内积聚液体。肿瘤扩散到腹膜血管时，可以造成腹水中出现血液。
2. 肝功能不全：肝癌晚期病人往往伴有肝功能不全。肝功能不全时，因为凝血功能受损，易导致消化道出血，使腹水中出现血液。
3. 肝硬化：肝癌发生在肝硬化背景下的病人，腹水中出现血液的原因可能是肝硬化并发门静脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂出血。
4. 淋巴结转移：肝癌晚期时，肿瘤常会通过淋巴系统扩散到腹膜腔内的淋巴结，并造成淋巴结肿大增生。淋巴结肿大可以破裂导致腹水中出现血液。
如果出现血性腹水或其他症状，建议尽快就医，接受专业医生的评估和治疗。