冠状动脉硬化是冠心病的主要病因之一，但并不总是导致冠心病。冠心病是由于冠状动脉内血管壁发生变化，造成血液供应不足，导致心肌缺氧或坏死，从而引起心绞痛、心肌梗死等症状。而冠状动脉硬化则是冠状动脉血管内层的黏膜平滑肌和内皮细胞受到损害，导致血管通透性降低，脂质物质沉积，产生斑块，在该基础上可能会导致冠心病。因此，冠状动脉硬化是冠心病的一个重要病因，但并不一定会发展成冠心病。