肝囊肿和肝癌在彩超图像上有一些特征可以进行区分。
肝囊肿在彩超图像上通常呈现为圆形或椭圆形的无回声区，边缘清晰，内部可以出现不同程度的回声增强。囊肿墙壁较薄且均匀，不会有血流信号显示。此外，若是较大的囊肿，可能在图像上还可以观察到其内部存在分隔。
肝癌在彩超图像上一般呈现为结节状（呈现出团块状或结节型）异常回声，边缘不规则，内部有回声不均匀的区域。此外，肝癌如果是较大的肿块，可以观察到它的形态比较难规则，同时周围肝脏的结构也会受到压迫或推移。此外，肝癌的彩色多普勒超声检查中，一般能够发现癌组织内有异常的血流信号。
总的来说，通过彩超可以初步判断出肝囊肿和肝癌，但确诊仍然需要通过其他影像学检查方法或肝穿刺活检等方式来进一步确认。因此，如果存在可疑症状或者有相关疾病家族史的人群，还是需要进一步的检查和诊断。