肝囊肿和小肝癌在B超上有一些区别，其中包括以下几点：
1. 形态特征：肝囊肿常呈圆形或椭圆形，边界清晰，内部液体密度均匀。而小肝癌在B超上表现为异形性、不规则的肿块，边界不清晰，有时可见低回声区域表示癌坏死。
2. 大小和数量：肝囊肿通常较小，直径一般在数毫米至数厘米之间，且可单发或多发。小肝癌在早期也可表现为小于1厘米的肿块，但常常能够逐渐增大并侵犯周围组织。
3. 血流情况：肝囊肿无血管影像，即无内部血流信号。而小肝癌通常伴有异常的血流信号，即可见到增强的动脉血流和良性的门脉血流。
4. 监测与治疗：肝囊肿多数为良性病变，通常无需处理，只需定期监测。而小肝癌为恶性病变，需要积极治疗，包括手术切除、化疗、放疗等。
需要注意的是，仅仅通过B超检查无法确定肝囊肿和小肝癌的性质和确诊，通常还需结合临床症状、病史以及其他影像学检查（如CT、MRI等）进行综合分析和评估才能做出最终判断。因此，如果发现任何异常，建议及时就医并寻求专业医生的意见。