肝癌和肝腺瘤的CT区别有以下几个方面：
1. CT影像特征：肝癌一般表现为低密度或不均匀低密度的肿块，具有断裂或壁结节状的边界，可见肿块周围的肝脏组织受压变形；而肝腺瘤则表现为均匀或稍低密度的肿块，边界清晰，周围肝脏组织未受明显压迫变形。
2. 强化特点：肝癌在动脉期强化明显，即肿块区与周围肝组织相比密度更高；在门静脉相和平衡相也有不同程度的强化。肝腺瘤则很少或不强化，可在门静脉相呈等密度。
3. 内部结构：肝癌常见于中老年人，常表现为单个大肿块，内部常可见坏死、出血、囊变等病灶；而肝腺瘤常见于年轻女性，多为单发或多发，内部多为均一的囊实性结构。
4. 伴随病灶：肝癌常可伴有周围肝脏病变，如肝硬化、胆管扩张等。而肝腺瘤通常没有明显的伴随病灶。
需要注意的是，CT影像仅供参考，临床需要结合其他检查手段，如病理分析等进行综合判断。最终诊断仍需由专业医生进行确认。