鼻窦炎长息肉不一定必须手术。治疗鼻窦炎长息肉的方法取决于病情的严重程度以及病人的症状。对于一些轻度或中度的病例，医生会使用药物疗法来控制症状，例如使用鼻腔喷雾剂、口服药物或抗生素治疗感染。然而，对于一些严重的或反复发作的情况，手术可能会被推荐。手术可以通过内镜手术或传统的开放手术进行，目的是切除或减少息肉的大小，减轻症状并恢复正常鼻窦的通风和引流。最终，是否需要手术的决定应由医生根据具体情况来制定。