包皮过长需要手术的判断标准包括：
1. 尿道口狭窄，尿液排出困难：如果包皮包裹过紧，可能会导致尿道口狭窄，尿液排出困难，这时应该考虑手术治疗。
2. 包皮无法翻转：如果包皮过长，不能自然翻转，可能会影响个人卫生，甚至会导致炎症感染，需要进行手术治疗。
3. 重度疼痛或炎症感染：当包皮过长造成疼痛或炎症感染时，需要及时进行手术，以免引发更严重的问题。
4. 预防性手术：由于包皮过长与性行为相关的疾病（如包皮炎、龟头炎）的患病率较高，一些医生建议对此有多次发病史的男性进行预防性手术。
以上这些情况下，建议男性进行包皮环切手术，以保护个人卫生和健康。但是，是否需要手术仍需要在医生的专业建议下进行判断。