开放性肺结核的特点是在痰中检测到结核杆菌，并且结核杆菌在肺部形成空洞。以下是判断开放性肺结核的方法：
1. 痰液检测：通过痰液检测结核分枝杆菌的数量、形态和种类来判断是否为开放性肺结核。
2. X-ray胸片：在X-ray胸片上可以看到肺部产生的空洞，而这是开放性肺结核的典型病征之一。
3. 病理检查：通过对肺部组织的病理学检查，可以判断是否为开放性肺结核。开放性肺结核的病灶通常会形成空洞和溃疡。
4. 病程时间：开放性肺结核通常会持续数月甚至数年，并且病情很难得到控制。如果患者的肺结核长期没有得到控制或治疗后反复出现，很可能是开放性肺结核。
5. 症状表现：开放性肺结核的患者通常会有咳嗽、咳痰、发热、体重下降等症状。如果病情加重或者患者出现新的症状，很可能是开放性肺结核。