强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis， AS）与肺结核（Pulmonary Tuberculosis， PTB）在初期的表现中有一些相似之处，需要进行区分。下面是两者的区别：
1. 症状
AS主要表现为下背部及臀部的酸痛、僵硬、活动不便等，肺部可能出现干咳或咳嗽，但一般不会出现肺部结节等明显症状。
PTB主要症状为咳嗽、咳痰等呼吸系统症状，病人有微热、乏力、食欲减退等。可能出现胸部不透明阴影（即肺部结核病灶）。
2. 体征
AS常伴有下背部及臀部的压痛和受压痛，长期炎症会导致骨质疏松、椎体受累等，以及下肢远端关节的疼痛、炎症等。
PTB的体征主要表现为肺部体征，如干湿性啰音、肺部浊音、胸膜摩擦音等。
3. 诊断方法
AS的诊断需要根据病史、临床表现、影像学检查（常规X线、MRI等）和实验室检查（以炎症指标为主）综合分析。
PTB的诊断需要结合病史、体征和相关检查，例如痰液检查、胸部X线检查、结核菌素试验等。
总的来说，鉴别强直性脊柱炎与肺结核需要对症状、体征、影像学和实验室检查进行全面分析，建议患者就医及时进行相关检查和治疗。