确定肺结核的方法包括以下几个方面：
1. 完善的病史询问：了解患者的发病史、症状、接触史、既往病史等信息。
2. 临床表现：肺结核常见临床表现包括咳嗽、咳痰、咳血、气促、发热等。
3. 胸部 X 光检查：可发现肺部病变的位置、形态、大小等信息。肺结核常表现为肺实质纹理增多、结节状影或均匀的小片状渗出影。
4. 痰检查：采集患者的咳痰，进行酸杆菌染色和培养，可直接或间接检测出结核杆菌。
5. 能量散裂谱（EDS）分析法：采用能量散裂谱分析技术检测支气管肺泡灌洗液中是否存在结核分枝杆菌，具有特异性和快速性的优点。
如果以上检查结果均符合肺结核的特征，医生则可以确定患者是否患有肺结核。