胃癌穿孔和胃溃疡穿孔是两种不同的疾病，其区别如下：
1.发病原因不同：胃癌穿孔是由于胃癌因长时间的病程不断侵蚀，使胃壁变脆弱，最终导致穿孔；胃溃疡穿孔则是由于胃黏膜损伤后形成的溃疡破裂导致。
2.发病部位不同：胃癌通常位于胃的不同位置，而胃溃疡穿孔通常发生在胃部的下半部分。
3.临床症状不同：胃癌穿孔出现急性腹痛、腹胀等症状，同时伴有恶心、呕吐等症状；而胃溃疡穿孔的典型症状是突然出现的上腹部剧烈疼痛，还可能伴有呕吐、恶心、焦虑等症状。
4.治疗方法不同：胃癌穿孔通常需要进行综合治疗，包括手术切除、放疗、化疗等治疗方式，而胃溃疡穿孔可以根据情况进行药物治疗、内镜止血或手术治疗等方式。
总之，胃癌穿孔和胃溃疡穿孔都是需要及时诊治的危急症状，应该根据症状和检查结果进行不同的治疗。