要确定是否为开放性肺结核，需要进行以下检查：
1. 症状检查：开放性肺结核的典型症状为咳嗽、咳痰、胸痛、咳血、乏力和发热等，需要进行详细的症状检查。
2. 结核菌素试验：通过注射结核菌素进行皮肤测试，观察反应情况来确定结核菌是否感染。
3. 胸部X光检查：通过胸部X光片来观察肺部情况，可以看到结核病变位置和范围。
4. 痰液检查：采集患者的痰液样本，进行结核分枝杆菌培养和药敏试验，确定病原体种类和抗生素敏感性等。
5. 纵隔淋巴结活检：通过纵隔淋巴结活检检查，可以确定结核病变是否为开放性。
综上所述，通过综合以上多种检查手段可以确诊是否为开放性肺结核。