急性附睾炎的主要症状包括阴囊疼痛、肿胀、发热和尿频、尿痛等。阴囊疼痛是急性附睾炎最常见的症状，表现为阴囊胀痛、灼痛或刀割样痛，疼痛剧烈，多为单侧。
阴囊肿胀也是急性附睾炎的主要症状，常于发病后3~4小时内成倍增大，表现为患侧阴囊红肿、局部皮肤温度升高。发热也是急性附睾炎的常见症状，最高可达40℃，伴有畏寒、头痛、恶心等症状。尿频、尿痛、排尿困难等尿道刺激症状也是急性附睾炎的症状之一。