便秘上火可以考虑进行生活调整、药物治疗等措施改善。
1.生活调整：上火便秘的患者通常是由于摄入辛辣、油腻和精细食物引起的。因此，需要增加摄入富含粗纤维的食物，如糙米、芹菜等，这些食物有助于促进胃肠道蠕动，帮助排便。对于大便干燥的患者，需要增加饮水量，增加大便的含水量。
2.药物治疗：如果是实火导致的便秘，可以使用大黄、黄连、山栀子、黄芩等药物来清热泻火。必要时，也可以服用黄连上清丸、牛黄清胃丸等药物。如果是虚火引起的便秘，可以服用生地、玄参等滋阴清热的药物，也可以使用杞菊地黄丸等中成药。对于严重的便秘情况，可以考虑使用开塞露、乳果糖溶液等药物，以明显润滑肠壁，改善便秘症状。
另外，可以配合中医针灸、推拿、按摩等疗法，有助于调节阴阳平衡，改善机体功能活动，促进粪便排出。