舌苔发黑通常认为是脾阳虚衰，痰饮内阻所致，其病因不同，治法也不一样。
1.脾阳虚衰:脾阳虚衰的症候为舌苔灰黑腻薄，面黄肌瘦，食少思痛，腹中寒痛、腹满、得温则舒，口不渴，喜热饮，大便稀薄或泻，完谷不化，肢体不温，形寒胆怯，脉迟。
治疗以温中散寒为主，方用附子理中汤加味《三因极—病证方论》，真武汤《伤寒论》中的温阳利水之药调理治。还可以结合针灸，拔火罐，推拿等治之，取穴可选肾俞、神阙、关元、足三里。
2.痰饮内阻:痰饮内阻的特点是舌苔灰黑水滑、或灰黑腻腻、头重脚轻、胸腹胀满、脘部有振水之音、吐清水痰涎、渴而不欲饮、肠鸣便稀等，或体素盛瘦、体重柔软、倦怠困甚、少腹拘急不仁、脐下动悸、尿短，或有咳、悸、气短、脉弦滑等症。