舌苔发黑的原因主要是由于饮食方面、药物和疾病导致的。
1、饮食方面：在食用乌梅、话梅、桑葚、黑米等食品的时候，由于色素等原因，也有可能引起舌苔变黑。这个时候不需要进行特别的处理，可以通过刷牙、漱口等方式来去除色素。饮食中含有的色素通常是无害的。
2、药物：服用枸橼酸铋钾，复方甘草片，或含有铁元素的药物，都会导致舌苔发黑。一般都不需要做什么。
3、疾病：舌苔暗黑，如果不考虑饮食、药物等因素，从中医的角度来看，主要表现为阴寒内盛、里热炽盛等。根据中医理论，五脏主五色，可以选择一些温散沉寒或者是清解里热的中药进行加减。舌苔发黑主要是由于多种因素引起的肾功能不全所致，需要对症治疗。如果是由于肾炎导致的肾脏功能不全，可以服用卡托普利、甲强龙等。如果是因为肾衰竭导致的肾功能不全，可以服用碳酸氢钠、重组人促红细胞生成素等药物。