严重抑郁的人思维方式比较缓慢，患者觉得自己的脑袋就好像生锈了，不能转动。
在内容上，想法通常是负面的，就是觉得自己一无是处，一无是处。患者的性格比较敏感、多疑，情况比较严重的时候，患者会有一种被伤害的感觉，情绪比较低落，患者看到有人说话，就会怀疑是不是有人在说自己。
患者会觉得自己是一个很坏的人，不应该存在于这个世界上，会拖累自己的家人，会产生***的想法，或是觉得有人会杀了自己。
体征表现为怀疑疾病，甚至怀疑疾病的存在。在思想逻辑上，存在着一种灾难性的推论，即一切都将朝着最糟糕的方向发展。