由于存在个体差异，没有“妄想症最严重的表现”这种说法，妄想症比较常见的表现有情绪敏感、对他人缺乏信任、不能看清自我界限等。
1.情绪敏感：病人会出现情感敏感的情况，会因为一些琐碎的事情而紧张不安，从而出现了过度焦虑的情况。
2.对他人缺乏信任：偏执狂可能不能和别人建立起稳定的、良好的关系，很难相信别人，有时候还会对别人的动机产生怀疑，觉得别人会对自己造成伤害。
3.不能看清自我界限：有一些病人会有这种症状。例如，病人可能会对别人有误解，无法分辨别人的态度，进而采取不正确的态度来对待别人。