宝宝手上出现小米粒疙瘩，并且伴有瘙痒，可能是由于沙土皮炎、病毒感染、手足口病等引起的。
1.沙土皮炎：这是一种由于过敏引起的皮肤疾病，通常在受到沙土、肥皂等刺激后引发过敏反应。宝宝的手上会出现小米粒疙瘩，并且发痒。对此，建议口服氯雷他定，并外涂丁酸氢化可的松软膏进行治疗。
2.病毒感染：如果宝宝出现发烧症状，同时手上出现小米粒疙瘩，这可能是病毒感染引起的。这种疾病具有自限性，瘙痒不严重，大多不需要治疗，只需要对症进行退烧处理。
3.手足口病：手足口病是一种常见的传染病，通常在手部、臀部、脚心等部位出现皮疹，并伴有瘙痒感。如果继发感染，可以涂抹莫匹罗星软膏进行治疗。
除了以上几种原因，还有其他可能性。建议家长带宝宝前往医院就诊，咨询医师并按照规范进行治疗。